患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关..

第1题

患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。该患者术前按Mallampati分级，属于哪一级（）

A.MallampatiⅠ级

B.MallampatiⅡ级

C.MallampatiⅢ级

D.MallampatiⅣ级

E.MallampatiⅤ级

F.MallampatiⅥ级

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第2题

患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。口咽及气管表面麻醉，应如何选择局麻药（）

A．1%利多卡因

B．1.5%利多卡因

C．2%利多卡因

D．4%利多卡因

E．0.5%布比卡因

F．1%丁卡因

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第3题

患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。如选择气管插管全身麻醉，除常规插管用具外，还可借助哪些设备和技术手段（）

A．舌钳

B．开口器

C．纤维支气管镜

D．逆行引导清醒插管

E．光棒

F．Glidescope喉镜

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第4题

患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。如选择气管插管全身麻醉，下列何种插管方法最为适宜（）

A.清醒插管

B.使用短效的去极化肌松药插管

C.使用短效的非去极化肌松药插管

D.使用快速起效的罗库溴铵插管

E.选择细口径的气管导管行静脉快速诱导插管

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第5题

患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，

强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。手术宜选择何种麻醉方法A、连续硬膜外麻醉

B、脊麻

C、气管插管全身麻醉

D、喉罩全身麻醉

E、腰丛神经阻滞麻醉

F、腰丛+坐骨神经阻滞麻醉

该患者术前按Mallampati分级，属于哪一级A、MallampatiⅠ级

B、MallampatiⅡ级

C、MallampatiⅢ级

D、MallampatiⅣ级

E、MallampatiⅤ级

F、MallampatiⅥ级

如选择气管插管全身麻醉，下列何种插管方法最为适宜A、清醒插管

B、使用短效的去极化肌松药插管

C、使用短效的非去极化肌松药插管

D、使用快速起效的罗库溴铵插管

E、选择细口径的气管导管行静脉快速诱导插管

如选择气管插管全身麻醉，除常规插管用具外，还可借助哪些设备和技术手段A、舌钳

B、开口器

C、纤维支气管镜

D、逆行引导清醒插管

E、光棒

F、Glidescope喉镜

口咽及气管表面麻醉，应如何选择局麻药A、1%利多卡因

B、1.5%利多卡因

C、2%利多卡因

D、4%利多卡因

E、0.5%布比卡因

F、1%丁卡因

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第6题

（66～69题共用题干) 患者，男性，55岁。双膝关节疼痛10 年，现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体：双膝

(66～69题共用题干) 患者，男性，55岁。双膝关节疼痛10 年，现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体：双膝关节内翻伴轻度屈曲挛缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为

A.双膝类风湿关节炎

B.双膝骨性关节炎

C.双膝关节半月板损伤

D.双膝关节退行性变

E.胫骨平台压缩骨折

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第7题

患者男性，6岁，因“步态异常，走路呈外‘八’字，跑跳不灵活”来诊。查体：站立时，双下肢轻度外旋，不能完

全靠拢。坐位时，双腿不能并拢，双髋分开，交腿试验阳性。蹲下时，双髋外展、外旋，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式。双侧臀大肌萎缩，呈“尖臀征”。X线片正常。最可能的诊断是A、先天性髋关节发育不良

B、臀肌挛缩症

C、石骨症

D、髋关节脱位

E、大骨节病

病理变化正确的是A、骨质破坏

B、骨质坏死

C、骨骼畸形

D、纤维组织增生

E、骨质增生硬化

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第8题

患者，男性，55岁。双膝关节疼痛10年，现需扶拐行走。无外伤和发热史。查体：双膝关节内翻伴轻度屈曲挛

缩畸形，髌骨活动度差，髌骨周缘及关节间隙压痛。双下肢反射正常。X线片显示双侧膝关节间隙明显变窄，内侧尤甚，关节周围及髌骨骨赘增生。最正确的诊断为A、双膝类风湿关节炎

B、双膝骨性关节炎

C、双膝关节半月板损伤

D、双膝关节退行性变

E、胫骨平台压缩骨折

本病最先累及的病变部位为A、关节滑膜

B、半月板

C、关节软骨

D、交叉韧带

E、骨松质

为进一步明确病变情况，还应进行的进一步检查应为A、双膝关节MRI扫描

B、下肢负重位X线片

C、膝关节造影

D、膝关节镜检

E、关节滑膜活检

如果采用双膝关节置换治疗，影响远期效果的关键操作是A、恢复正常的下肢力线

B、切除病变的半月板

C、去除增生的骨赘

D、彻底切除病变滑膜

E、使用保留后交叉韧带的膝关节假体

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第9题

患者，女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病

情加重，行走困难。查体：双手尺偏。纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°，X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF()。最可能的诊断是()A、类风湿性关节炎

B、骨性关节炎

C、化脓性关节炎

D、痛风症

E、创伤性关节炎

下列对诊断无决定性意义的是()A、晨僵达2小时

B、多关节对称性肿胀10年

C、类风湿因子阳性

D、对称性关节肿胀

E、双膝关节活动范围20°～80°

目前该患者最佳的治疗方法是()A、保守治疗

B、膝关节表面置换术

C、膝关节融合术

D、膝滑膜切除术

E、膝关节镜下关节清理术

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第10题

患者男性，28岁，因“不慎从高处跌落1小时”急诊入院。查体：意识清，腹痛，右股部畸形疼痛。患者术后恢复良好，为了更快恢复正常活动，患者加强膝关节的屈伸练习，但是逐渐出现膝关节活动障碍，术后3个月X线片示骨折愈合良好，但在股四头肌下出现骨化影。患者膝关节功能障碍的原因可能是（）

A.股四头肌下粘连

B. 膝关节粘连

C. 异位骨化

D. 髌腱挛缩

E. 膝关节内脂肪垫纤维化

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第11题

女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情

加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／第1小时，RF阳性。这种关节炎早期主要的病变部位是A、半月板及交叉韧带

B、关节滑膜

C、关节周围肌肉

D、关节软骨

E、软骨下骨

目前该病人最佳的治疗方法应该是A、保守治疗

B、膝关节表面置换术

C、膝关节融合术

D、膝滑膜切除术

E、膝关节镜下关节清理术

下列哪项对诊断无决定性意义A、晨僵达2小时

B、多关节对称性肿胀10年

C、类风湿因子阳性

D、对称性关节肿胀

E、双膝关节活动范围20°～80°

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