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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。新肝期初期可能出现（）

A．代谢性酸中毒

B．高血钾

C．血压急剧下降

D．体温下降

E．回心血量减少

简答题官方参考答案（由简答题聘请的专业题库老师提供的解答）

A,B,C,D

更多“患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB2…”相关的问题

第1题

患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。为防止乙型肝炎复发，需采取的治疗方案是（）

A. 静脉或肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白＋核苷类药物

B. 单用核苷类药物

C. 单用乙型肝炎免疫球蛋白

D. 利巴韦林＋干扰素

E. 更昔洛韦

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第2题

患者48岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×10/L,PT18s,APTT53s。患者新肝期血压降至60/35mmHg,心率54次/分,血钾6.6mmol/L应立即()

A．麻黄碱30mg

B．肾上腺素300μg

C．异丙肾上腺素300μg

D．阿托品0.3mg

E．氯化钙1000mg

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第3题

患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位，AFP1000μg/L。此时的最佳治疗方案是（提示治疗1年后复查CT示肝内结节较前明显增多、增大，中等量腹腔积液。肝功能：ALT45U/L，AST68U/L，TBil52.4μml/L，ALB27g/L，PT19.2s。）（）

A. RFA

B. TACE

C. 口服索拉菲尼

D. 三维适形调强放射治疗

E. 保肝、支持治疗

F . 原位肝移植

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第4题

中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势，患者多方寻求配型，终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝，欲行肝脏移植手术。患者行肝脏移植手术，下列可选择的手术方式中标准的为（）。

A. 原位肝移植

B. 减体积性肝移植

C. 活体部分肝移植

D. 劈离式肝移植

E. 背驮式原位肝移植

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第5题

患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检发现AFP升高，达220μg/L，无任何不适主诉。该患者最可能的诊断是（提示腹部B超提示少量腹腔积液，肝门区直径3cm低回声结节，与门静脉主干关系密切。）（）

A. 肝细胞肝癌

B. 胆管细胞肝癌

C. 混合细胞肝癌

D. 肝腺瘤

E. 肝局灶增生结节

F . 肝硬化结节

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第6题

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。无肝期可能出现的问题有（）。

A. 血压下降

B. 发热

C. 低体温

D. 凝血功能障碍

E. 低血糖

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第7题

患者女，64岁，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术，2个月前曾发生呼吸道、尿路感染，1个月前痰培养提示白色念珠菌（+），并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时，术中出血量为4000ml，术后转入外科重症监护病房（SICU），给予常规肝移植术后处理。为明确诊断应进行的检查是（）。

A. 胸部X线片

B. 血培养

C. 他克莫司（FK506）血药浓度

D. 腹部CT

E. 降钙素原检测

F . 血常规

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第8题

患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。为明确发病原因，首选检查为（）。

A. CT

B. T管造影

C. MRCP

D. 肝动脉造影

E. 肝穿活检

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第9题

胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用(),肝内胆管大量泥沙样结石宜采用(),慢性胆囊炎并胆囊积水宜采用(),胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用()

A．胆囊造口术

B．胆囊切除术

C．胆囊切除加胆总管探查引流术

D．胆囊切除加胆总管空肠吻合术

E．Oddi括约肌切开成形术

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