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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。本患者初步诊断为（）

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.间质性肺疾病

D.肺脓肿

E.左心功能不全

F.COPD，肺心病

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更多“患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。本患者初步诊断为（…”相关的问题

第1题

患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（）。

A. 营养不良

B. 过度疲劳

C. 急性呼吸道感染

D. 空气污染

E. 哮喘发作

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第2题

患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV₁占预计值的50%。该患者形成肺动脉高压的最主要因素为（）。

A. 肺部毛细血管床减少

B. 血液黏度增加

C. 血容量增多

D. 肺部毛细血管微栓子形成

E. 缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

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第3题

患者，男性，65岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO₂45mmHg，PaCO₂68mmHg。此患者不恰当的治疗措施是（）

A. 抗感染

B. 低流量吸氧

C. 止咳、化痰

D. 大剂量利尿药

E. 雾化吸入支气管扩张药

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第4题

男,70岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,加重伴双下肢水肿、少尿1周入院。该患者最可能的诊断是()

A、慢性支气管炎合并左心功能不全

B、慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病

C、慢性阻塞性肺疾病合并冠心病

D、慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉栓塞

E、慢性支气管炎合并肺动脉栓塞

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第5题

男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。

引起患者病情加重的原因有哪些（）

A. 高龄

B. 气管-支气管感染

C. 应用地西泮

D. 心功能不全

E. 病程较长

F . 肺炎

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第6题

男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV₁占预计值的50%。

该患者形成肺动脉高压的最主要因素为（）

A. 肺部毛细血管床减少

B. 血液黏度增加

C. 血容量增多

D. 肺部毛细血管微栓子形成

E. 缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

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第7题

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（）

A. 肺部啰音

B. 心脏听诊

C. 胸膜摩擦音

D. 肺下界位置

E. 胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

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第8题

患者男，60岁，因“发热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重伴尿少、下肢水肿、活动后喘憋3d”来诊。发病初期体温38℃；黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。既往有风湿性心脏病病史。查体：T37.4℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；肝颈静脉回流征（＋）；下肢压凹性水肿。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。

A. 血常规

B. 肾功能

C. 肝功能

D. 胸部X线片

E. 血细菌培养

F . 痰细菌培养

G . 心电图

H . 超声心动图

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第9题

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg.此时应采取的措施为（）.

A. 高浓度吸氧

B. 甲泼尼龙静脉滴注

C. 纠正水电解质酸碱平衡紊乱

D. 联合应用广谱抗生素

E. 气管插管人工通气

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第10题

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（）

A. 肺部啰音

B. 心脏听诊

C. 胸膜摩擦音

D. 肺下界位置

E. 胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

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