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提问人:网友highmayor 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者李××,女性,28岁。GPAL。因"停经32周,腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往

月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战,高热,自测体温39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、流水。查体:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(-),腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,子宫张力不大,未扪及宫缩。LOA,胎心160次/分。水肿()。患者发生感染中毒性休克,以下处理措施不正确的是()

A.严密监测生命体征

B.记出入量

C.建立通畅的静脉通道

D.氧气吸入

E.首先快速输注晶体液

F.首先快速输注胶体液

G.更换有效的广谱抗生素

H.纠正酸中毒

I.休克症状改善后行剖宫产术

J.休克症状改善后行剖宫产术,并行子宫切除

K.必要时经皮肾盂切开术或输尿管插管

L.糖皮质激素

M.利尿剂

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第1题
患者李××,女性,28岁。GPAL。因"停经32周,腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战,高热,自测体温39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、
A.尿常规

B.随机血糖

C.空腹血糖

D.餐后1小时血糖

E.餐后2小时血糖

F.糖化血红蛋白测定

G.血常规

H.胎心监护

I.血生化

J.血气分析

K.肝功能

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第2题
患者李××,女,34岁。GPAL。因"停经30周,发现羊水过多2周,憋闷不能平卧1日"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,未行常规产前检查。2周前超声检查示:"单胎头位,BPD:7.9cm,胎盘位于子宫前壁,下缘距宫颈内口9cm,胎盘Ⅰ级,AFI:25。"口服吲哚美辛,效果不佳。近一日腹胀,憋闷不能平卧就诊。入院查体:T:36.6℃,P:96次/分,R:22次/分,BP:135/80mmHg。神志清。心肺(-),腹部膨隆,宫高34cm,腹围96cm,子宫张力大,胎位扪诊不清。胎心遥远,150次/分。水肿+。复查B超:AFI:29。复查空腹血糖5.4mmol/L,进一步的诊断方法首选()

A. GCT

B. OGTT

C. 复查空腹血糖

D. 糖化血红蛋白

E. 尿糖

F . 尿酮体

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第3题
李某,男,35岁。1995年2月17日就诊。主诉:暴起腹痛,遇热痛减2天。患者平素健康,发病2天前,在朋友家饮酒后骑自行车回家,途中触冒风寒,暴起下腹绞痛,冷汗淋漓,至家饮姜糖茶及热水袋温熨后疼痛缓解。2天来腹痛时作,痛时恶心呕吐,不欲饮食,得温痛减,遇冷更甚,口淡不渴,小便可,大便溏薄腥秽。检查:脐周压痛明显,大便常规(一)。舌淡,苔白腻,脉沉紧。该病首选方药是:()

A. 木香顺气散加减

B. B.良附丸加减

C. C.大承气汤加减

D. D.小建中汤加减

E. E.少腹逐瘀汤加减

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第4题
李女士,30岁,闭经60周,尿妊娠试验阳性,临床上计算妊娠开始的时间是

A、受精之日

B、末次月经前14天

C、末次月经干净之日

D、末次月经第1天

E、夫妻同房之日

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第5题

李某某,男,11岁,脑瘤术后2周入院。患者2周前出现剧烈头痛、呕吐,呈喷射状,头颅MRI检查,见后颅窝小脑蚓部一异常信号影,大小约3×3cm,边界欠清,考虑胶质瘤,入院后行脑瘤切除术,术后病理:髓母细胞瘤,转入我科进一步治疗。查体:神清,浅表未及肿大淋巴结,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢无异常发现。

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第6题
初产妇,李某,孕39周,规律宫缩10小时,宫口开大2cm,S-2,胎膜破,宫缩20秒/6~7分钟,此时最佳处理方法是()。

A. 导尿

B. 予氧气吸入

C. 遵医嘱使用镇静剂

D. B超检查

E. 使用缩宫素加强宫缩

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第7题
患者,李先生,60岁。慢性支气管炎肺气肿病史20年,近2周来出现发热、咳嗽、咯大量黏液脓痰,伴心悸、气喘。呼吸急促。发绀,明显颈静脉怒张,下肢水肿。该患者氧疗时,给氧浓度和氧流量应为()。

A. 29%.2L/min

B. 33%.3L/min

C. 37%.4L/min

D. 41%.5L/min

E. 45%.6L/min

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第8题
李女士,24岁,G1Po,孕35周,孕检经过顺利,腹部受到撞击后3小时出现持续腹痛,阴道少量出血来院就诊,检查:贫血貌,血压90/50mmHg.心率116次/分,子宫较孕周大,子宫张力大,子宫肌放松差并有轻压痛,胎位、胎心不清,血红蛋白60g/L。

最可能的诊断是A.急性羊水过多

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.早产

E.胎盘低置

针对以上诊断,下列哪一项病史及体征与本病不符合A.子宫大于孕周

B.腹部外伤史

C.阴道有少量出血

D.胎位、胎心不清

E.贫血程度与外出血相符

针对王女士最佳的处理方法是A.剖宫产术

B.期待疗法

C.给予吸氧、输血

D.人工破膜

E.阴道内诊

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第9题
患者女性,53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳,咳少许白色黏痰,无畏寒、发热,盗汗等,考虑为右侧结核性胸膜炎,给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重,到本院就诊。查体:见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音,右侧胸腔积液征阳性。心率98次/分,腹软,肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及,表面光滑,质软,轻压痛。第1次胸腔积液检查:暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1.020、LD143U/L、蛋白质21.7g/L、RBC(+)、WBC(O~2)/HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天,无明显疗效,但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色,李凡他试验(-),比重1.008,蛋白质25.4g/L,LD222U/L,RBC(++),WBC(1~2)/HP。上述特征支持积液为渗出液的有()

A. LD143U/L

B. 比重1.020

C. 积液暗红色、混浊

D. 蛋白质21.7g/L

E. 比重1.008

F . 蛋白质25.8g/L

G . LD222U/L

H . 肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及

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