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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

下列选项中，心功能不全患者，PCWP升高，血浆胶渗压9mmHg，行非心脏手术时术中输液首选（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%生理盐水

C.胶体液或含胶体的晶体液

D.林格液

E.乳酸钠林格液

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第1题

下列选项中，心功能不全患者，PCWP升高，血浆胶渗压9mmHg，行非心脏手术时术中输液首选（）

A. 5%葡萄糖溶液

B. 0.9%生理盐水

C. 胶体液或含胶体的晶体液

D. 林格液

E. 乳酸钠林格液

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第2题

心功能不全患者行非心脏手术，术中PCWP升高，血浆胶渗压为10mmHg，下列哪项处理措施不妥（）

A. 酌情使用强心苷

B. 硝酸甘油或（和）硝普钠微量泵输入

C. 使用林格液

D. 使用胶体液

E. 使用含胶体的晶体液

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第3题

患者，男，69岁。经颈内静脉放置肺动脉导管，RAP20mmHg，Cr2.0L/（min·m2），PAP25/13mmHg，PCWP10mmHg

最可能的诊断是（）。A.左房室瓣狭窄

B.房间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.左心功能不全

E.容量过负荷

关于经颈内静脉置入肺动脉导管，下列叙述正确的是（）。A.—般插入深度达13cm，管端可达右心房

B.气囊充气后，每次推进导管3~5cm

C.当导管进入右心室时，收缩压、舒张压突然升高

D.进入右心室时，舒张压迅速降低为零点

E.当导管进入肺动脉时，收缩压升高

置管过程中若未遇到预期的肺动脉压力，应当（）。A.退回到右心室水平再试

B.用0.9%的氯化钠溶液冲洗导管腔

C.当患者深呼气时快速推送导管

D.向导管内注入冷溶液

E.将导管拔出，重新置入

肺动脉导管能够测出的压力不包括（）。A.右房压

B.右室压

C.肺动脉压

D.中心静脉压

E.左室压

置入肺动脉导管和监测过程中，可能出现的并发症包括（）。A.肺梗死

B.血压升高

C.瓣膜损伤

D.心脏压塞

E.血胸、气胸

放置肺动脉导管导致肺动脉破裂出血的并发症不可见于（）。A.原有肺动脉高压者

B.导管置入过快、过深

C.气囊膨胀过度

D.机械通气患者

E.发现导管移位，仍然继续置入和充气

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第4题

患者，女，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。

诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），患者心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是（）。A.过度紧张

B.穿刺部位疼痛

C.心力衰竭

D.穿刺致气胸

E.穿刺致心包填塞

患者最可能伴发（）。A.慢性支气管炎

B.心力衰竭

C.肺气肿

D.冠心病

E.其他瓣膜严重病变

行二尖瓣替换时，CVP突然从7mmHg升至18mmHg，且呈继续上升趋势，此时应（）。A.用正性肌力药和扩血管药

B.用呋塞米

C.降低CPB流量

D.检查上腔插管，排除梗阻

E.增加CPB灌注压

术中判断心功能最有意义的监测为（）。A.血气分析

B.CVP

C.收缩压

D.气道阻力

E.热稀释漂浮导管

静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是（）。A.鱼精蛋白反应

B.肝素反应

C.右心衰竭

D.压迫心脏

E.CPB机还血过多

关于上述现象的处理，错误的是（）A.加快CPB机还血

B.停止注射鱼精蛋白

C.静注适量异丙肾上腺素

D.静注适量丙泊酚

E.静注适量硝酸甘油

术后出现CVP22mmHg，MAP40Hg，HR26次/分，下列选项中处理正确的（）。A.肾上腺素+美托洛尔静脉泵入

B.肾上腺素静脉泵入

C.多巴胺、硝普钠静脉泵入

D.肾上腺素静脉泵入

E.异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入

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第5题

恶性高血压（）

A. 患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

B. B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C. C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D. D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

E. E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

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第6题

Goldman多因素心脏危险指数为心脏病患者尤其是冠心病患者行非心脏手术提供了术前评估指标，并可用于预估围术期患者的危险性、心脏并发症和死亡率。共计9项，累计53分。

Goldman多因素心脏危险指数累计分数13～25分相当于临床心功能Ⅲ级，术前若进行充分准备，病情获得改善，心脏代偿功能有所好转，心功能改善成Ⅱ级或早Ⅲ级，麻醉和手术安全性就可提高。通过适当的术前准备或暂缓手术，不能减少麻醉和手术危险性的是（）。

A. 主动脉瓣狭窄

B. 心肌梗死时间<6个月C. 持续室性期前收缩>5次/分

D. 动脉血氧分压<8kPa，动脉血二氧化碳分压>6.7kPa

E. 血尿素>18mmol/L，血肌酐>260mmol/L

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第7题

男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。以后维持需多长时间（）。

A. 1年

B. 半年

C. 不需继续应用

D. 长期应用

E. 1年半

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第8题

病毒性心肌炎（）

A. 患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

B. B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C. C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D. D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

E. E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

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第9题

落下强度是一种评价烧结矿()的方法

A．热强度

B．强度

C．冷强度

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