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提问人:网友georgecxd 发布时间:2022-01-06
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患者,男,69岁。经颈内静脉放置肺动脉导管,RAP20mmHg,Cr2.0L/(min·m2),PAP25/13mmHg,PCWP10mmHg最

患者,男,69岁。经颈内静脉放置肺动脉导管,RAP20mmHg,Cr2.0L/(min·m2),PAP25/13mmHg,PCWP10mmHg

最可能的诊断是()。A.左房室瓣狭窄

B.房间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.左心功能不全

E.容量过负荷

关于经颈内静脉置入肺动脉导管,下列叙述正确的是()。A.—般插入深度达13cm,管端可达右心房

B.气囊充气后,每次推进导管3~5cm

C.当导管进入右心室时,收缩压、舒张压突然升高

D.进入右心室时,舒张压迅速降低为零点

E.当导管进入肺动脉时,收缩压升高

置管过程中若未遇到预期的肺动脉压力,应当()。A.退回到右心室水平再试

B.用0.9%的氯化钠溶液冲洗导管腔

C.当患者深呼气时快速推送导管

D.向导管内注入冷溶液

E.将导管拔出,重新置入

肺动脉导管能够测出的压力不包括()。A.右房压

B.右室压

C.肺动脉压

D.中心静脉压

E.左室压

置入肺动脉导管和监测过程中,可能出现的并发症包括()。A.肺梗死

B.血压升高

C.瓣膜损伤

D.心脏压塞

E.血胸、气胸

放置肺动脉导管导致肺动脉破裂出血的并发症不可见于()。A.原有肺动脉高 压者

B.导管置入过快、过深

C.气囊膨胀过度

D.机械通气患者

E.发现导管移位,仍然继续置入和充气

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第1题
某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行
肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管,下列说法不正确的是A、左侧胸膜顶较右侧高,且左侧易损伤胸导管,临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

B、穿刺体位:仰卧位,去枕头低15°,两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕

C、穿刺定位:取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1~2cm处),下方1~2cm作为穿刺进针点,沿锁骨下缘进行

D、于穿刺点进针,针头指向内侧稍上方,针与胸壁成约30°夹角,不超过45°,对准胸骨柄上切迹,紧贴锁骨后边吸便进针,进针约3~5cm可抽到回血

E、不能长时间留置导管,导管不易固定及护理,颈部活动受限制;穿刺成功率高,锁骨下静脉变异小,是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

此病人的心电监护示波异常,诊断为房颤,主要诊断依据A、P波消失

B、ST段抬高

C、ST段压低28

D、异常Q波出现

E、QRS波宽>0.1s

此病人伴有右上肢骨折,建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小,排除干扰因素后仍旧,血压为102/55mmHg,他可能出现了A、急性左心衰

B、主动脉瓣关闭不全或狭窄

C、急性心肌梗死

D、低心排血量或心衰

E、心律失常

经患者右侧颈内静脉建立中心液路,测得CVP为15cmH某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行O,血压为123/69mmHg,尿量为27ml/h,应该警惕他出现A、全心衰

B、肾功能不全

C、右心衰伴三尖瓣关闭不全

D、MODS

E、容量负荷过重或右心衰

给他进行心电监护时,错误的护理是A、放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤,保持导电良好

B、放置电极片时,避开电除颤的部位

C、选择显示P波良好的导联

D、电极片使用48h后及时更换电极

E、导联为综合导联,电极可以随意放置

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第2题
某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。经患者右侧颈内静脉建立中心液路,测得CVP为15cmH2O,血压为123/69mmHg,尿量为27ml/h,应该警惕他出现()

A.全心衰

B.肾功能不全

C.右心衰伴三尖瓣关闭不全

D.MODS

E.容量负荷过重或右心衰

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第3题
关于各类血管导管相关感染的预防措施正确的是()

A.不应当常规更换中心静脉导管、PICC或肺动脉导管以预防血管导管相关感染

B.脐动脉导管放置时间不宜超过5天,脐静脉导管放置时间不宜超过14天,不需要时应当及时拔除

C.输液港专用留置针(无损伤针头)应当至少每7天更换一次。输液港血管通路在治疗间隙期应当至少每4周维护一次

D.血液透析导管宜首选颈内静脉置管。维持性血液透析患者宜采用动静脉内瘘

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第4题
患者,女,59岁。2小时前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。

中心静脉置管的指征是()。A.严重创伤、休克

B.胸、腹部大手术

C.临时起搏

D.嗜铬细胞瘤手术

E.长期输液

放置中心静脉导管所采用的路径最多的是()。A.贵要静脉

B.大隐静脉

C.股静脉

D.锁骨下静脉或颈内静脉

E.颈外静脉

临床上,中心静脉置管多选择右颈内静脉的原因,下列哪项不属于()。A.胸导管位于左侧,避免伤及

B.右颈内静脉位于颈总动脉的前方

C.右颈内静脉穿刺操作者顺手

D.右颈内静脉与无名静脉几乎成一直线

E.右胸膜顶低于左侧,发生气胸的概率较少

关于中心静脉压波形,下列叙述错误的是()。A.肺动脉高 压时出现较大的a波

B.正常有a、c、v3个正波和x、y2个负波

C.心房颤动患者a波消失

D.右房室瓣反流时出现大的v波

E.心脏压塞时a波与v波均减小

影响监测中心静脉压准确性的因素,除外()。A.标准零点

B.测压方法

C.导管位置

D.胸内压

E.测压系统的通畅度

如果患者突然出现呼吸困难、发绀、颈静脉怒张,继而血压低、脉细,听诊心音遥远,则最可能的诊断是()。A.气胸

B.心脏压塞

C.急性心力衰竭

D.空气栓塞

E.误穿刺动脉,造成血肿压迫

此时紧急采取的处理措施是()A.立即加快静脉输液

B.停止静脉输液

C.迅速行心包穿刺引流

D.立即给予强心药物

E.立即输血,同时给予升压药

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第5题
患者男性,28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管,现出现呼吸困难,血压80/69mmHg,HR130次/分,脉细,听诊心音遥远,检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。国外统计该并发症的死亡率大约为()

A.10%

B.20%

C.78%

D.90%

E.60%

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第6题
患者男性,28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管,现在出现呼吸困难,血压80/69mmHg,HR130次/分,脉细,听诊心音遥远,检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。国外统计该并发症的死亡率约为()

A.10%左右

B.20%

C.78%

D.90%

E.60%

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第7题
患者男,60岁,胰十二指肠切除术后第7天,出现肠瘘,经颈内静脉行胃肠外营养治疗。下列叙述正确的为A、
可经中心静脉导管取血

B、可经中心静脉导管输血

C、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳最好单独输入

D、营养液放置4℃冰箱内最长12h

E、营养液从冰箱内取出后,应置室温下复温后再输注

下列叙述错误的是A、输液不畅时,应首先回抽中心静脉导管的血

B、一旦导管发生移位,应立即停止输液,并拔除导管

C、值班护士记录导管刻度,导管若有少量脱出,应将导管插回原位

D、如果存在导管相关性感染,应拔除导管,并对导管尖端进行细菌培养

E、不应通过静脉营养液输入管道输入其他药物

治疗过程中,出现导管性脓毒血症时,应立即A、给予大剂量抗生素

B、更换营养液

C、给予退热药

D、拔除导管

E、局部清洁换药

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第8题
应采取什么措施()

A.立即给予止血药

B. 中断静脉输液

C. 立即给强心药物抗心力衰竭

D. 迅速行心包腔引流

E. 立即输血,同时给升压药

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第9题
患者男性,28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管,现在出现呼吸困难,血压80/69mmHg,HR130次/分,脉细,听诊心音遥远,检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。应采取什么措施()

A.立即给予止血药

B. 中断静脉输液

C. 立即给强心药物抗心力衰竭

D. 迅速行心包腔引流

E. 立即输血,同时给升压药

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第10题
患者,男,52岁,原发性肝癌术后,复查MRI显示肝内转移,拟经股动脉行肝动脉栓塞化疗术,术前应常规将静脉通道建在()

A.右侧手背静脉

B.左侧上臂静脉

C.左颈外静脉

D.右颈内静脉

E.左侧大隐静脉

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