男性,34岁。近1年来反复发作腹泻,大便为褐色糊状便,每日2~10次。大便常规检查有大量脓细胞和红细胞,多次大便培养阴性。结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血水肿,血管纹路消失,有多个散在表浅小溃疡。最可能是 ()
A、克罗恩病
B、溃疡性结肠炎
C、肠结核
D、肠伤寒
E、阿米巴痢疾
A、克罗恩病
B、溃疡性结肠炎
C、肠结核
D、肠伤寒
E、阿米巴痢疾
20年前发现慢性血吸虫病,当时用锑剂治疗1疗程,5年前又用过1疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻,泻时大便3~5次/天,稀,有黏液。近3个月来出现腹胀,腹部呈进行性胀大,伴尿量减少,体重减轻5kg。
查体:慢性病容,可见肝掌。腹部膨隆,腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm,脾在肋下3cm,腹水征阳性。
血象:Hb100g/L,白细胞3.5×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板50×109/L,肝功能ALT50U,ALB30g/L,GLO38g/L,TBIL22μmmol/L,HBsAg()。
诊断首选考虑()
A. 急性胰腺炎复发
B. B.慢性胆囊炎急性发作
C. C.慢性胰腺炎
D. D.胰腺癌
E. E.重症肝炎
A.肝气郁结:用柴胡舒肝散
B.瘀血停着:用旋复花汤加减
C.肝胆湿热:用龙胆泻肝汤
D.肝阴不足:用一贯煎
E.肝血不足:用补血方
A.结肠镜+活检
B.钡剂灌肠
C.反复大便常规+潜血
D.大便细菌培养
E.肿瘤标志物
A.血淀粉酶
B.乙肝两对半
C.血脂肪酶
D.肝功能
E.血糖
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.麻黄碱(麻黄素)
D.沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)
E.异丙肾上腺素
A.马来酸氯苯哪敏(扑尔敏)
B.酮替酚(塞派酮)
C.氯雷他定(克敏能)
D.吸入激素
E.西替利嗪(仙特明)
A.静脉给药
B.口服给药
C.吸入给药
D.皮下给药
E.以上均不对
A.继续妊娠,可用氨茶碱、丙酸倍氯、米松等预防发作或控制症状
B.劝其终止妊娠
C.激素绝对禁忌
D.分娩方式采取剖宫产
E.尽量不用药,防止药物影响胎儿
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