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提问人：网友deguozou
发布时间：2022-01-06
[主观题]
患者，男性，47岁，主因“发热、腹痛、腹泻2天”以“细菌性痢疾”收入院。患者每日排便15次以上，为黏液脓血
便。下列各项肛周皮肤护理措施中，不恰当的是
A．用柔软纸擦
B．用温水坐浴
C．用酒精消毒肛周皮肤
D．内衣柔软清洁
E．局部涂以凡士林软膏
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第1题
病例摘要：男性，36岁，干部，因发热、腹痛、脓血便3天来诊。患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热达38.2℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，每天排便10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降（具体未测），尿正常。既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史。无疫区接触史。查体：T38.5℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽（-）。心肺（-），腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音5次／分。实验室检查：Hb124g/L，WBC16.4×109/L，N88%，L12％，PLT200×109/L；粪便常规：黏液脓性便，WBC多数．HP，RBC3-5个/HP；尿常规（-）。
第2题
男，35岁，农民，突然发热，伴腹痛、腹泻、解粘冻样便，恶心、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便15次以上。体检发现体温39.9℃，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC4.5×109/L，WBC11.5×10/L，Hb135g/L。本例的诊断最可能是（）
A. 细菌性食物中毒
B. 急性胃肠炎
C. 急性阿米巴痢疾
D. 霍乱
E. 急性菌痢
第3题
(题干)患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史，粪便常规检查：WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP，脓液(＋＋)。该患者最可能的诊断A.肠炎
B.细菌性痢疾
C.伤寒
D.食物中毒
E.霍乱
若要确诊需做A.血常规
B.血培养
C.尿常规
D.尿培养
E.大便培养
该疾病最需与哪种疾病鉴别A.肝炎
B.肠炎
C.胃炎
D.肠癌
E.霍乱
第4题
女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×109/L，N0.85。下一步最需要做的检查以助确诊的是（）
A. 血培养
B. 胸部X线照片
C. 肥达反应
D. 粪便常规检查
E. 粪便培养
第5题
患者，女，43岁，以“发热、腹痛、腹泻3天”为主诉入院，每日排便次数可达10余次，体温39.3℃，左下腹压痛明显。为明确诊断，该患者应进行哪项检查（）。
A. 粪培养
B. 尿培养
C. 血培养
D. 咽培养
E. 肥达反应
第6题
患儿，男性，6岁，突然发热、腹痛、腹泻2天，每天排便15次以上，粪便为黏液脓血便。入院查体：体温39.9℃，血压110/70mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大、等圆，左下腹压痛。入院诊断为"细菌性痢疾"。该患者目前的临床分型为（）。
A. 急性轻型
B. 急性普通型
C. 急性重型
D. 中毒性细菌性痢疾休克型
E. 中毒性细菌性痢疾脑型
第7题
患儿，男性，6岁，突然发热、腹痛、腹泻2天，每天排便15次以上，粪便为黏液脓血便。入院查体：体温39.9℃，血压110/70mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大、等圆，左下腹压痛。入院诊断为"细菌性痢疾"。病程中该患者突然出现呼吸不规则，体温40℃，双侧瞳孔不等大，且忽大忽小，连续惊厥两次，惊厥后神志不清，此时应立即采取的措施为（）。
A. 加快补液速度
B. 遵医嘱给予20%甘露醇静脉滴注
C. 加大抗菌药剂量
D. 给予退热药降温
E. 严密隔离
第9题
有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是
A．可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位
B．第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀
C．第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背及胎肢的方向
D．第三步是双手置于耻骨联合上缘，判断先露部为头还是臀
E．第四步是双手向骨盆入口方向插入，进一步检查先露部，并确定入盆程度
