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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

胆囊炎或胆石症，在发作时其疼痛往往放射到（）

A.下腹部

B.右肩部

C.后背部

D.脐部

E.左季肋下

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第1题

男性，51岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，心率85次/分，血压115/80mmHg，右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是（）

A. CT

B. MRCP

C. ERCP

D. 纤维胃镜

E. B超

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第2题

孙某某，男，44岁，市场部经理，因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊。疼痛呈持续性刀割样，阵发性加重，且向腰部呈带状放射，稍进食后则疼痛更剧烈。呕吐一次，为食物残渣。中度发热，给予解痉药疼痛无减轻。既往胆囊炎胆石症史，平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。体形肥胖，心率110次/分，律齐。腹部检查：腹壁明显紧张，上中腹部压痛明显，有反跳痛，肝脏肋下未及，墨菲氏征阳性，移动性浊音阳性。实验室及辅助检查：血常规示：WBC18.8×109/L，肝肾功能：ALT120U/L，AST90U/L，ALP210U/L，总胆红素36μmol/l，直接胆红素14μmol/l。血尿淀粉酶明显升高。正铁血白蛋白阳性。腹部CT示胰体积增大，周边渗出境界不清，腹腔内有积液，不排除胰腺炎的可能。B超示胆囊炎，胆石症，胰腺肿大渗出。问题：该病人的诊断是什么？请写出主要诊断依据。（）

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第3题

病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×10⁹/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。

为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了（）。

A. 急诊B超检查

B. 立位腹平片检查

C. 血淀粉酶检查

D. 诊断性腹腔穿刺检查

E. 急诊上消化道钡餐检查

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第4题

患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×10⁹/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。为了确立诊断，可选择的检查中，不包括（）

A. 急诊B超检查

B. 立位腹平片检查

C. 血淀粉酶检查

D. 诊断性腹腔穿刺检查

E. 急诊上消化道钡餐检查

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第5题

男性56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为

A．慢性胆囊炎

B．急性胆囊炎

C．胆囊癌

D．胆源性胰腺炎

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第6题

患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×10⁹/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。对该患者宜采用的治疗方法是（）。

A. 解痉、广谱抗生素等治疗，病情缓解再行手术治疗

B. 胆囊部分切除术

C. ERCP

D. 胆囊造瘘术

E. 急诊行胆囊切除术

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第7题

女性，52岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×10⁹/L，N0.70，HBsAg（+）。

简便易行的检查方法首选（）

A. 上消化道造影

B. 立位腹平片

C. 纤维胃镜

D. CT

E. 腹腔穿刺

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第8题

女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。应首先考虑有（）

A. 胆囊穿孔性腹膜炎

B. 急性坏死性胰腺炎

C. 亚急性肝坏死

D. 胆囊癌侵犯肝总管

E. 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

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第9题

“设计”一词源于英语Design,意思是通过()把计划表示出来

A．点

B．线

C．面

D．符号

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第10题

诊断癫痫最可靠依据是()

A．由病人回忆

B．目睹其发作情况

C．脑电图检查

D．阳性家族史

E．神经系检查

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