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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫

A.36周妊娠,G3P1A1L1,LOA

B.高龄初产妇

C.妊娠期高血压

D.轻度子痫前期

E.重度子痫前期

F.慢性高血压并发子痫前期

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第1题
患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。为进一步明确诊断,以下哪项检查是最重要的()。

A. D-二聚体

B. 心脏彩超

C. 胸片

D. 肺动脉造影

E. 心导管检查

F . CT

G . MRI

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第2题
女性,25岁,G1P0,停经36周,水肿7天,头痛、视物不清2天,加重伴恶心、呕吐半天,抽搐1次,急症入院。孕前血压正常,抽搐时眼球固定,头扭向一侧,牙关紧闭,继而口角及面部肌颤动,数秒钟后发展为全身及四肢肌强直,双手紧握,双臂屈曲,随后剧烈抽搐,抽搐前及抽搐时神志丧失,抽搐持续约1min渐清醒。查体:血压26.0/16.0kPa(195/120mmHg),水肿(3+),胎心120次/分,有不规律宫缩。肛查:宫口未开。先露S-O,骨产道正常。首选紧急处理为()

A. 肌注山莨菪碱

B. 肌注地西泮

C. 静脉滴注甘露醇

D. 静脉推注肼屈嗪

E. 静脉滴注硫酸镁,并给予镇静剂

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第3题
男,32岁,双侧上肢疼痛3个月,有慢性肾炎病史,无发热、无外伤及肿瘤病史,行全身骨显像如图,最可能的诊断是()

A. 骨纤维结构不良

B. 肾性骨营养不良

C. Paget病

D. 双侧上肢骨转移癌

E. 以上都不是

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第4题
患者女性,37岁,停经20周。于停经8周时患"急性乙型肝炎",经治疗已好转,现要求终止妊娠。G2P1,4年前阴道分娩。体检T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺无异常。下腹隆起,肝脏肋下未触及,肝区无叩击痛。子宫底平脐,胎心140次/分。ALT25U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超声提示中期妊娠,胎儿双顶径4.5cm,胎盘位于宫底部。对患者目前采取的处理措施,正确的是()

A. 现在可行引产术

B. HBsAg转阴性后方可行引产术

C. 抗-HBe转阴性后方可行引产术

D. 为治疗高血压,术前常规应用镇静剂1周

E. 避免应用麻醉药

F . 加强营养,高维生素、高蛋白、低脂肪饮食

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第5题
26岁女性,G2P0,妊娠36周,因2天前检查发现血压140/90mmHg,尿蛋白(+),收入院治疗。以下哪项治疗原则不合适()。

A. 首选解痉治疗,可预防和控制子痫发生

B. 降压药适用于所有血压升高者

C. 镇静药物用于硫酸镁治疗效果不佳者

D. 利尿药物仅适用于全身水肿、心衰或肺水肿者

E. 适时终止妊娠是重要措施

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第6题
患者,女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检:R28次/分,P88次/分,BP120/75mmHg。神志恍惚;巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣;右下肺闻及湿啰音,心脏听诊无明显异常;腹软。血红蛋白90g/L,白细胞11×109/L,N0.80;血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-),血气分析正常。化验检查:肝功能:ALT870U/L,AST680U/L,T-Bill156.5μmol/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc-IgM阳性,凝血酶原活动度(PTA)<40%,ANA(-),血氨高。B超示:肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置()。 A. 禁食蛋白质 B. 口服乳果糖 C. 补充支链氨基酸 D. 精氨酸静滴 E. 肥皂水灌肠 F . 确诊2天后报传染病卡 G . 待病情稍稳定后尽快娩出胎儿
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第7题
患者,女,26岁,妊娠36周0上,胸闷、夜间不能平卧10天入院。两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查:意识清楚、体重83kg,血压135/80mmHg、心率130次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢水肿()。轻微活动症状明显加重。实验室检查:WBC10.86xl09/L、Hb121g/L、PLT99×l09/L、PT13.1秒、APTT32.8秒;心脏彩超:二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。

关于该产妇心脏并发症,下列叙述正确的是()。A.妊娠合并风湿性心脏病

B.心功能Ⅱ级

C.重度二尖瓣狭窄

D.右心功能不全

E.存在心肌缺血

F.左心室压力负荷过重

选择哪种麻醉方法比较合适(A.局部麻醉

B.神经安定镇痛

C.全身麻醉

D.硬膜外麻醉

E.腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉

麻醉手术期间应当注意的问题有()。A.羊水栓塞

B.仰卧位低血压综合征

C.胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全

D.胎儿宫内窘迫综合征

E.控制硬膜外麻醉平面、面罩下氧气吸入

关于仰卧位低血压综合征,下列叙述正确的是()。A.仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥。

B.发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压,影响子宫胎盘的血流灌注。

C.为预防仰卧位低血压综合征,产妇最好采用左侧倾斜30°体位

D.发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度。

E.开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺

F.术前充分补液

关于羊水栓塞的高危因素,下列叙述正确的是()。A.死胎

B.过期妊娠

C.胎盘早剥、前置胎盘

D.胎膜破裂或人工破膜

E.宫缩过强或强直性收缩

F.胎儿取出及胎盘娩出后使用缩宫素

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第8题
G1P0,孕36周,血压24/16kPa(180/120mmHg),现腹痛剧烈,...

G1P0,孕36周,血压24/16kPa(180/120mmHg),现腹痛剧烈,面色苍白,脉弱,血压下降至13.3/9kPa(100/70mmHg),阴道少量出血,子宫较妊娠月份大,硬如板状,胎心听不清。应考虑为()

A. 前置胎盘

B. 先兆子宫破裂

C. 重型胎盘早剥

D. 先兆早产

E. 羊水栓塞

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第9题
患者女性,29岁。孕1产0,孕38周,见红伴不规律宫缩2天,查血压130/80mmHg,宫高36cm,腹围110cm,胎心145次/分,现宫缩持续30~40秒,间歇5~6分钟,给予镇静剂宫缩仍存在,肛查示宫口未开。临产17小时,宫缩减弱变稀疏,胎心156次/分,肛查:宫口开大4cm,先露头,S-1,血压120/90mmHg,尿蛋白(-),无自觉症状,此时正确的诊断是()

A. 胎儿窘迫

B. 原发性子宫收缩乏力

C. 潜伏期延长

D. 活跃期延长

E. 继发性子宫收缩乏力

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第10题
初产妇,孕36周,发现血压升高3周,今晨突然出现腹痛,为持续性,阵发加重,血压160/100mmHg,心率120次/分,尿蛋白2+,阴道有少量出血。体格检查发现的子宫体征可能是()

A. 子宫局部隆起似包块状,有压痛

B. 子宫柔软,有压痛,无宫缩

C. 子宫不规则收缩,较硬,压痛,宫缩间歇不完全放松

D. 子宫有规则阵发性收缩,宫缩间期子宫完全放松

E. 子宫上段硬,下段膨隆压痛,交界处有环状凹陷

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