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提问人:网友wh139634 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者女性55岁。高血压病史10年,未规律服药,血压控制不理想,多在160/105mmHg。4小时前患者心前区持续疼痛、出冷汗来院就诊,诊断为急性心肌梗死。半小时前患者呼吸困难伴喘息,满肺布满湿罗音和哮鸣音,心率108次/分,律齐。首先考虑该患者的病情变化是()。

患者女性55岁。高血压病史10年,未规律服药,血压控制不理想,多在160/105mmHg。4小时前患者心前区持续疼痛、出冷汗来院就诊,诊断为急性心肌梗死。半小时前患者呼吸困难伴喘息,满肺布满湿罗音和哮鸣音,心率108次/分,律齐。首先考虑该患者的病情变化是()。

A.肺部感染

B.肺动脉高压

C.急性左心衰竭

D.急性右心衰竭

E.肺气肿

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第1题
患者,男,55岁。因“头晕、耳鸣反复发作3个月”人院。既往高血压病史5年,规律服药控制,平时血压130/90mmHg,吸烟18余年。查体:意识清醒,P91次/分,BP153/104mmHg。神经系统检查未发现阳性体征。实验室检查:血糖6.58mmol/L,PT9.2秒。全脑DSA:左侧大脑中动脉M1平段巨大动脉瘤。拟于全身麻醉下行左额颞翼点入路动脉瘤夹闭术。

该患者麻醉中所需的基本监测项目除外()。A.有创动脉压

B.呼气末二氧化碳分压

C.中心静脉压

D.ECG、血压、血氧饱和度

E.脑电图

对该患者采用控制性降压,关于药物选择及管理,下列叙述错误的是()。A.硝普钠常用剂量为3μg/(kg·min),极量为10μg/(kg·min)

B.吸入七氟烷可达到良好降压效果

C.硝酸甘油开始剂量为0.25μg/(kg·min),常用剂量为1μg/(kg·min)

D.拉贝洛尔单次静脉注射后5分钟内出现血药峰值,半衰期约4小时

E.为确保患者手术安全,降压时间应持续整个手术过程

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第2题
患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。为避免气管插管引起的高血压和心率增快,可选用的方法有()。

A. 加大静脉麻醉药的用量

B. 加大芬太尼类镇痛药的用量

C. 咪达唑仑

D. 适量扩血管药

E. 艾司洛尔

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第3题
单纯性高血压无其他并发症,血压高于多少时应进行治疗后再拔牙()。

A. 160/95mmHg

B. 170/95mmHg

C. 180/100mmHg

D. 190/100mmHg

E. 190/105mmHg

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第4题
【案例】男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达160/10OmmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C 4.7mmol/L HDL-C1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP 150/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。本病例的诊断考虑是A.(1)高血压病Ⅱ期 极高危 (2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期 高危 (2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期 极高危 (2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期 高危 (2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危 (2)高甘油三酯血症

下列哪~项不是本病例的诊断依据A.高血压史6年,查体BP150/96mmHg

B.男性患者,年龄>55岁,缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高,低密度胆固醇偏高,高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

本病例应该首选哪种降脂药物治疗A.他汀类药物

B.贝特类药物十他汀类药物

C.烟酸十贝特类

D.中药治疗

E.贝特类药物

服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化A.肝功能

B.肾功能

C.肌酸激酶

D.监测血酯变化

E.以上都是

高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊A.头晕、头痛、恶心、呕吐

B.心悸、胸闷、心前区疼痛

C.视物模糊、眼痛

D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行

E.以上都是

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第5题
患者,男, 55岁。发现血压升高6年,血脂增高1个月。6年前在例行体检时发现血压升高,最高达170 /110mmHg,无头晕、头痛及心悸,一直规则服用降压药治疗,血压控制在130 /80mmHg左右。1个月前在医院门诊查血清,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇,以“高血压病,高脂血症”收住院。最后诊断:①高血压病3级极高危组;②高脂血症;③糖耐量异常。请分析该患者情况,及所推荐的用药。(答案请在100字左右)
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第6题
吕某,女,58岁,高血压病史8年,一直服用硝苯地平(每次5mg,每日2次)控制血压,近1个月来头痛、头晕、乏力,自行将硝苯地平次数增加为3次/日,病情仍未见好转,来社区卫生服务中心全科门诊就诊。测血压155/98mmHg(服药后),查眼底显示视网膜动脉变细,血脂偏高,血糖正常。经全科医生询问发现吕某平日喜欢高盐高脂饮食,不爱运动,喜好看电视、打麻将等娱乐活动。近段时间因子女问题睡眠不规律,性格烦躁易怒,对高血压的认识不足,误以为可以自行调整服用量控制血压。基于吕某目前的健康状况,社区责任医生应采取的预防措施为()

A. 病因预防

B. 临床前期预防

C. 临床期预防

D. 个体预防

E. 重点预防

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第7题
患者男,57岁,反复腹胀,双下肢水肿3年,加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术(机械瓣),术后7年无明显不适。原发性高血压史8年,未规律服药。有长期吸烟史。查体:Bp150/94mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心界扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及金属音,P2略亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强,余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大,双下肢静脉曲张,双踝部水肿。患者应选择的治疗措施包括(提示肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症;UCG:右心室扩大,金属二尖瓣有轻度反流,肺动脉收缩压48mmHg,三尖瓣重度反流。)()

A. 利尿,纠正右心衰竭

B. B.外科三尖瓣置换

C. C.外科三尖瓣成形术

D. D.控制高血压

E. E.控制心房颤动心室率,华法林抗凝

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第8题
【案例】女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大,心率80次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(一),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,尿蛋白(),心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病

B.肾性高血压

C.高血压病Ⅲ期极高危

D.高血压病Ⅱ期极高危

E.急进性高血压

高血压分期标准最主要的依据是A.症状的轻重

B.病程的长短

C.器官损害及功能代偿程度

D.血压增高的速度

E.以上都不是

本病例的诊断依据是A.收缩压≥180mmHg,舒张压≥11OmmHg

B.尿蛋白(十)

C.心脏彩超室间隔轻度增厚

D.年龄65岁

E.以上都是

本病例的治疗原则哪一项是错误的A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗,规律服药,定期随访

C.调整生活方式,适当运动,控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压<140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月,如血压仍然升高再开始药物治疗

下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A.硝苯地平控释片

B.依那普利

C.ARB

D.美托洛尔

E.利尿剂

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第9题
患者男性,69岁。尿频、排尿困难三年,不能自行排尿8小时。既往有排尿中断史,改变体位后,可继续排尿。有高血压病史5年。入院时体检:血压196/106mmHg。浅表淋巴结不大,心肺无异常,上腹平软,无压痛及反跳痛。腹部未扪及包块,肝脾无肿大,双肾区无压痛及叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。下腹部较膨隆,浊音界耻骨上5cm。肛检:前列腺Ⅲ度增生,无明显压痛,质地偏硬、中央沟消失、表面光滑无结节。 1.根据病史,初步诊断为? 2.该患者入院后,应考虑作哪些检查以明确诊断 3.哪项手术方式最适宜该患者
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