题目内容
（请给出正确答案）
提问人：网友zjzmdxy
发布时间：2023-01-10
[主观题]
（题干) 患者女，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。食管吞钡X线造影检查发现食管胃连接部进入纵隔。最可能
(题干) 患者女，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。食管吞钡X线造影检查发现食管胃连接部进入纵隔。最可能的诊断是A.左膈疝
B.先天性左膈肌发育不良
C.食管裂孔疝
D.食管裂孔旁膈疝
E.贲门失弛缓症
为确定是否需要手术，必须迸行的检查是A.胃镜检查
B.食管24小时pH测定
C.食管压力测定
D.肺功能检查
E.肝肾功能和心脏功能检查
下列情况不能作为其手术适应证的是A.合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳者
B.同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞者
C.同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者
D.怀疑有癌变者
E.治疗愿望迫切，放弃内科治疗，积极要求手术者
下列手术原则中，错误的是A.复位疝内容物
B.修补松弛薄弱的食管裂孔
C.防止胃食管反流
D.保持胃流出道通畅
E.不过多考虑兼治并存的并发症
下列手术方式中，不宜采取的是A.贲门前固定术
B.后方胃固定术(Hill修复法)
C.经腹胃底折叠术(Nissen手术)
D.Belsey四点手术(亦称MarkⅣ)
E.近端胃部分切除术
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
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问题 1 答案解析：C
问题 2 答案解析：B
问题 3 答案解析：E
问题 4 答案解析：E
食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。其可并存多种并发症：①Saint三联征：指同时存在膈疝、胆石症和结肠憩室;②Casten三联征：指同时存在滑动型裂孔疝、胆囊疾患和十二指肠溃疡或食管溃疡;③反流性食管炎：与食管裂孔疝互为因果，引起Barrett食管、食管狭窄及食管缩短;④吸入性呼吸道感染，支气管哮喘(继发症);⑤上消化道出血：由疝入的胃和肠发生溃疡所致，表现为呕血和黑便。因此，外科治疗食管裂孔疝时必须全面评估患者病情，在手术时根据具体情况一并兼治，提高治疗效果。
问题 5 答案解析：E
问题 2 答案解析：B
问题 3 答案解析：E
问题 4 答案解析：E
食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。其可并存多种并发症：①Saint三联征：指同时存在膈疝、胆石症和结肠憩室;②Casten三联征：指同时存在滑动型裂孔疝、胆囊疾患和十二指肠溃疡或食管溃疡;③反流性食管炎：与食管裂孔疝互为因果，引起Barrett食管、食管狭窄及食管缩短;④吸入性呼吸道感染，支气管哮喘(继发症);⑤上消化道出血：由疝入的胃和肠发生溃疡所致，表现为呕血和黑便。因此，外科治疗食管裂孔疝时必须全面评估患者病情，在手术时根据具体情况一并兼治，提高治疗效果。
问题 5 答案解析：E
