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提问人：网友yangchen4408 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者女性，左腰部被撞伤1小时，因左腰痛、尿红色来院就诊。查体：BP120/70mmHg，P78次/分，R19次/分，左

腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。根据资料回答第31~32题。

该患者最可能的诊断是

A．肝破裂

B．脾破裂

C．肾损伤

D．胃穿孔

E．肠穿孔

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第1题

患者，男，65岁，昏迷半小时，未见呕吐，房间有一煤火炉。查体：BP 160/90mmHg，昏迷，皮肤黏膜无出血点，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，巴氏征()。化验检查：尿糖()，尿蛋白()，血液COHb 60%。可能的诊断是()

A.高血压脑出血

B.急性有机磷杀虫剂中毒

C.急性一氧化碳中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.尿毒症

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第2题

患者，男性，74岁。因突发气促、胸闷1h急诊就诊。诉2天前受凉后出现低热，咳嗽，咳少许白痰。1h左右前开始，睡眠中突觉气促、胸闷，需坐起，持续不缓解，并咳嗽大汗。既往有高血压、糖尿病史。体格检查：BP185/105mmHg，P123次/min，R34次/min，焦躁不安，端坐，大汗淋漓，持续咳嗽，痰为粉红泡沫样，皮肤湿，皮温尚可，双肺大量干湿啰音，心率123次/min，可闻及频发期前收缩，心音低顿，可闻及S3，P2亢进，下肢无明显水肿。ECG示窦性心动过速，左室肥大劳损，频发房性期前收缩，血气分析示PaO249mmHg，PaCO229mmHg，SaO283%。该患者诊断？如何进行急救？

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第3题

患儿女，13岁，因“日晒后出现面部红斑2d”来诊。无疼痛及瘙痒，无发热。血常规：WBC3×10⁹/L，PLT65×10⁹/L；ESR55mm/h；尿蛋白0.3g/L。为明确诊断，下一步首选的检查是（）

A. 自身抗体

B. 血清补体

C. 骨髓穿刺

D. 肾穿刺活检

E. 胸部X线片

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第4题

患者女，42岁，因“面部红斑、丘疹、斑块伴发热5d”来诊。皮肤科查体：面部见散在的椭圆形红色斑块，表面有颗粒状假性水疱。可采取的治疗措施是（提示尿常规：蛋白质（++），并见颗粒管型。）（）。

A. 低蛋白饮食

B. 糖皮质激素

C. 应用氨苯砜

D. 口服雷公藤

E. 口服非甾体消炎药

F . 口服碘化钾

G . 应用青霉素

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第5题

患者女，30岁，因“发热2周伴四肢皮疹”来诊。查体：体温39.0℃，四肢可见红色斑丘疹。入院前查血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，多次血培养均阴性。入院实验室检查：红细胞沉降率100mm/1h。抗核抗体（-）。多次查自身抗体谱均阴性。若此患者氨基转移酶轻度升高，不宜应用的药物是（）

A. 非甾体消炎药

B. 维生素C

C. 激素

D. 免疫球蛋白

E. 硫酸羟氯喹

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第6题

患者，男，36岁。因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20～30个/高倍镜视野，诊断为“尿路感染”，给予诺氟沙星等药物口服治疗，症状无好转。下列检查结果中哪项对诊断最有意义（）。

A. 血沉明显增高

B. 尿常规检查有少量红细胞、脓细胞

C. OT试验阳性

D. 尿中发现抗酸杆菌

E. 胸片检查有钙化灶，有结核病接触史

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第7题

(124～125题)2016临床执业医师综合笔试真题

男，25岁。火焰烧伤头面、前胸和四肢后30分钟来诊。查体：BP90/50mmHg，神志清，表情痛苦，烦躁不安。心率快，脉搏细弱。部分伤面呈黑痂，部分伤面有水泡，基底呈红色，痛觉过敏。

124.最重要的紧急处理是

A.止痛、镇静

B.快速静脉补液

C.创面处理

D.静滴抗生素

E.注射破伤风抗毒素

125.患者静脉补液时，对调整补液的量和速度，最客观且简单的临床指标是

A.心率

B.血压

C.尿量

D.指甲毛细血管充盈状态

E.精神和意识状态

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第8题

患者，男，16岁。因血尿、少尿1周。伴眼睑水肿、乏力、腰部酸痛入院。血压176／105mmHg，既往无肾脏疾病史少尿是指24小时尿量少于（）

A. 100ml

B. 400ml

C. 1000ml

D. 2000ml

E. 2500ml

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第9题

患者，女，27岁。因疲乏无力、血尿4天就诊。实验室检查：尿液外观红色、稍浑浊，尿蛋白质(++)、红细胞4～8个/HPF、白细胞1～2个/HPF，粗颗粒管型0～1个/LPF，透明管型0～2个/LPF，红细胞管型2～3个。其最可能的诊断是 ( )

A、急性肾小球肾炎

B、肾盂肾炎

C、肾结核

D、肾肿瘤

E、膀胱炎

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第10题

患者男性，50岁。主诉：昏迷1h。病史：1h前晨时，患者被人发现昏迷不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往体健，无肝、肾和糖尿病病史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次／分，R22次／分，BP120／75mmHg；昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（－），心界不大，心率90次／分，心律齐，无杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，凯尔尼格征（－），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（+），四肢肌力相同。辅助检查：Hb130g/L，WBC6.8×10⁹/L，N0．68，L0．28，M0．04；尿常规（－）；ALT38U/L，TP68g/L，Alb38g／L，TBIL18μmol／L，DBIL4μmol／L，Scr98μmol／L，BUN6mmol／L，K⁺4.0mmol／L，Na⁺140mmol／L，Cl^-98mmol／L。

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