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提问人：网友18***248 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者，男，65岁，昏迷半小时，未见呕吐，房间有一煤火炉。查体：BP 160/90mmHg，昏迷，皮肤黏膜无出血点，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，巴氏征()。化验检查：尿糖()，尿蛋白()，血液COHb 60%。可能的诊断是()

A.高血压脑出血

B.急性有机磷杀虫剂中毒

C.急性一氧化碳中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.尿毒症

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第1题

患者男，33岁，因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒，右颞部着地，曾有约5min的昏迷，清醒后头痛、恶心。当时查体：P82次/min，BP140/80mmHg。一般状况可，神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后的2h内，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，收入病房。查体：T38℃，P60次/min，R1

A.脑挫伤

B.脑水肿

C.脑震荡

D.脑室梗阻

E.急性硬脑膜外血肿

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第2题

病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP

A.心电图

B. 头部CT

C. 血清钾、钠、氯、渗透压

D. 血常规

E. 血清葡萄糖F . 血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度G . 血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶H . 尿常规

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第3题

患者男，33岁，因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒，右颞部着地，曾有约5min的昏迷，清醒后头痛、恶心。当时查体：P82次/min，BP140/80mmHg。一般状况可，神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后的2h内，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，收入病房。查体：T38℃，P60次/min，R1

A.琥珀胆碱

B.阿曲库铵

C.泮库溴铵

D.维库溴铵

E.罗库溴铵

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第4题

病历摘要：患者男性，65岁，农民，因昏迷半小时就诊。

半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间里有一煤火炉，患者一人单住，门窗关闭，昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用其他药物，卧室内未见异常药瓶。

既往体健，无高血压、心脏病、肝肾疾病和糖尿病等病史，无药物过敏史。

查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。患者昏迷，呼之不应，被动体位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-）。肺叩清音，无干湿啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，克尼格征（-），布鲁津斯基征（-），双侧巴宾斯基征（），四肢肌张力对称。

实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC6.8×10⁹/L，N0.68，L0.28，M0.04，PLT180×10⁹/L；尿常规（-），ALT38IU/L，TP68g/L，Alb38g/L，TBIL18μmol/L，DBIL4μmol/L，Scr98μmol/L，BUN6mmol/L，血K⁺4.0mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-98mmol/L；快速血糖：6.5μmol/L；COHb浓度：38%。

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第5题

急性一氧化碳中毒［病例摘要］男性，65岁，昏迷半小时半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房

间有一煤火炉，患者一人单住，昨晚还一切正常，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往有高血压病史5年，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（），四肢肌力对称化验：血Hb130g/L，WBC6.8×109/L，N68%，L28%，M4%，尿常规（-），ALT：38IU/L，TP：68g/L，Alb：38g/L，TBIL：18umol/L，DBIL：4umol/L，Scr：98umol/L，BUN：6mmol/L，血K：4.0mmol/L，Na+：140mmol/L，Cl：98mmol/L

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第6题

男性，65岁，昏迷半小时半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，

昨晚还一切正常，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往有高血压病史5年，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史查体：T36.8℃,P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺(-)，心界不大，心率98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，克氏征(-)，布氏征(-)，双巴氏征()，四肢肌力对称化验：血Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N68%,L28%，M4%,尿常规(-)，ALT:38IU/L,TP:68g/L，Alb:38g/L,TBIL:18umol/L,DBIL:4umol/L,Scr:98umol/L,BUN:6mmol/L,血K+:4.0mmol/L,Na+:140mmol/L,Cl-:98mmol/L

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第7题

病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP

A.血钾4.5mmol/L尿量40ml/hr

B. 血钾5.8mmol/L尿量20ml/hr

C. 血钾4.2mmol/L尿量10ml/hr

D. 血钾2.9mmol/L尿量50ml/hr

E. 血钾3.4mmol/L尿量10ml/hrF . 血钾5.9mmol/L尿量50ml/hr

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第8题

病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP

A．血钾4.5mmol/L尿量40ml/hr

B．血钾5.8mmol/L尿量20ml/hr

C．血钾4.2mmol/L尿量10ml/hr

D．血钾2.9mmol/L尿量50ml/hr

E．血钾3.4mmol/L尿量10ml/hr

F．血钾5.9mmol/L尿量50ml/hr

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第9题

病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前患者首先应考虑什么诊断（）。

A.脑出血

B. 脑梗塞

C. 严重心律失常

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 糖尿病非酮症高渗性昏迷

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第10题

病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前患者首先应考虑什么诊断？（）

A.脑出血

B. 脑梗塞

C. 严重心律失常

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 糖尿病非酮症高渗性昏迷

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