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提问人：网友pikerbright 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，18岁，上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白（)，尿RBC 15～20／HP，24小时尿蛋白定量1．5g

患者，男性，18岁，上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白()，尿RBC 15～20／HP，24小时尿蛋白定量1．5g，血压120／70mmHg，血肌酐80μmol／L。

该患者的临床诊断是

A．肾病综合征

B．慢性肾小球肾炎

C．急性肾小球肾炎

D．急进性肾炎综合征

E．隐匿性肾小球肾炎

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第1题

男，18岁。上感1天后突发肉眼血尿，查尿常规：蛋白（++），尿RBC15～20／HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol／L。为明确诊断，该患者最需要进行的检查是（）

A. 生化全项

B. 血ANCA、抗GBM抗体

C. 血免疫球蛋白、补体

D. 肾活检

E. 血清免疫固定电泳

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第2题

男，18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白（++），尿RBC15～20/HP，24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。该患者最有可能的病理诊断是（）。

A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

B. 微小病变

C. IgA肾病

D. 膜性肾病

E. 新月体肾炎

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第3题

患者，男，35岁。发热恶寒无汗2日，自服复方感冒灵后周身汗出，此后汗出不止，觉腹中胀满，遇冷愈甚，小便清长，大便未解。舌质淡胖，苔薄白，脉缓乏力。辨证当是：

A、桂枝汤证

B、桂枝加大黄汤证

C、桂枝加芍药汤证

D、桂枝加附子汤证

E、厚朴生姜半夏甘草人参汤证

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第4题

男性，18岁，既往体健，二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛，稍感尿频，查体T39℃，扁桃体Ⅱ°，有脓苔，尿常规蛋白（++），红细胞满视野。最有诊断价值的方法是（）

A. 抗体包裹细菌试验

B. B.尿路超声波检查

C. C.肾活检

D. D.血IｇA测定

E. E.血补体测定

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第5题

患者男性，64岁。左侧肢体活动障碍3天，Hb210g/L，RBC7．5×10⁹/L，下列支持真性红细胞增多症诊断的是（）

A. 血清维生素B₁₂增高

B. 红细胞生成素水平增高

C. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

D. 红细胞总容量>32ml/kg

E. 血氧饱和度>92%

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第6题

患者，男性，40岁，夜尿次数增多2年，伴乏力、厌食2个月。患者2年前开始夜尿次数增多，每晚2~4次，尿量无明显改变。近2个月无明显诱因感乏力、厌食，伴恶心呕吐、腹胀，无腹痛腹泻及发热。自服"吗丁啉"无效。既往史：5年前曾发现血压增高，160/95mmHg，未行正规治疗。否认糖尿病、肝炎病史，无药物过敏及药物滥用史。查体：T37.1℃，P90次／分，R22次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味。心肺腹无异常发现，双肾区无叩击痛。双下肢不肿。辅助检查：血常规Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，N60%。尿常规：蛋白（++），WBC0~1/HP，RBC5~8/HP。血生化：Scr847μmol/L，HCO₃^-15mmol/L，血磷增高。B超：双肾缩小，左肾8.5cm×4cm，右肾8.8cm×4cm，双肾皮质回声增强，皮质髓质分界不清。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题

患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。下一步的治疗方案为（）（提示膀胱镜检查及随机活检，提示为Tis，部分肿瘤细胞分化差。）

A. 膀胱腔内化疗药物灌注

B. 膀胱腔内BCG灌注

C. 膀胱腔内光动力治疗

D. 根治性膀胱切除术＋尿流改道术

E. 定期膀胱镜检查，出现肿瘤病灶后进行电切手术

F . 全身化疗

G . 盆腔外照射放疗

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第8题

患者男性，45岁，腰痛两个月余，重着而热，遇阴雨天气加重，活动后减轻，身体困重，四肢倦怠，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。病机为（）

A. 寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利

B. 湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒

C. 瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛

D. 肾阴不足，腰脊失濡

E. 肾阳不足，不能温煦筋脉

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第9题

男性，30岁，发热、咽痛10天后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检RBC20～25/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白（++）。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C3降低。父母及哥哥体健。有关此患者是否需做肾活检，正确的是（）

A. 立即肾活检

B. 可不行肾活检

C. 若2个月内病情无明显好转，应行肾活检

D. 临床缓解后1个月，再肾活检明确是否痊愈

E. 待出现白细胞尿时做肾活检

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第10题

患者，男性，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为“乙肝，肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80／50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征()，肠鸣音活跃。

应首先采取的措施是

A．急诊手术治疗

B．注射垂体后叶素

C．急诊胃镜检查

D．口服普萘洛尔

E．补液、扩容、输血

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