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提问人：网友hakuci 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，65岁，患肝硬化l2年。2小时前呕鲜红色血液1000ml，血压90／55mmHg，脉率120次／分。急诊护士

采取抢救措施，可不包括

A.卧床休息，平卧头偏向一侧

B.立即通知医师，备好抢救物品和药品

C.心电监护，密切观察病情变化

D.鼻饲给予流质饮食

E.各好双囊三腔管待用

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第1题

患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是A、胃癌

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、食管静脉曲张破裂

E、胃黏膜病变

患者近一天出现的情况最可能的诊断是A、尿毒症

B、脑血管意外

C、乙型脑炎

D、糖尿病酮症酸中毒

E、肝性脑病

首先考虑的治疗方案是A、抗生素治疗

B、应用降氨药物

C、胰岛素治疗

D、血液透析治疗

E、应用镇静药物

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第2题

男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1．5cm，血压正常。经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为（）

A. 脾切除术

B. 静脉滴注对氨苯甲酸（PAMBA.

C. 门腔静脉分流术

D. 大量输血

E. 食管静脉注射硬化剂治疗

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第3题

患者男，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的处理应是（）

A. 配血、快速输血

B. 口服去甲肾上腺素

C. 静脉滴注止血药物

D. 静脉滴注垂体加压素

E. 手术治疗

F . 留置胃管

G . 冰盐水洗胃

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第4题

患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（）。

A. B超

B. CT

C. MRI

D. 血管造影

E. 纤维胃镜

F . 食管吞钡X线检查

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第5题

男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提示：在迅速补液、止血药物治疗的同时，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院15小时后又呕鲜血约400ml，查：脉率110次／分，呼吸22次／分，血压80／50mmHg。目前的处理原则为（）

A. 输血等抗休克治疗

B. 放置三腔二囊管压迫止血

C. 静脉滴注垂体后叶素

D. 静脉滴注生长抑素

E. 急诊门体分流术

F . 急诊TIPS

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第6题

患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标（）。

A. 血红蛋白测定

B. 网织红细胞计数

C. 血沉

D. 尿素氮

E. 红细胞压积

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第7题

新生儿低血糖的诊断标准是

A.血糖<1．1mmol／L

B.血糖<1．5mmol／L

C.血糖<2．2mmol／L

D.血糖<2．5mmol／L

E.血糖<3．2mmol／L

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第8题

患儿，3岁。咳嗽、流涕1天。今晨发热，来院途中出现全身性抽搐约30秒。既往有类似发作史。查体：体温39．8℃，脉搏135次／分，呼吸30次／分，烦躁易激惹，咽部充血，余无异常。分诊护士应首先考虑

A.高热惊厥

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.结核性脑炎

E.颅内出血

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第9题

新生儿，男，胎龄40周。经剖宫产产下，其母在妊娠期合并糖尿病，无其他合并症。护士应重点监测新生儿的

A.血压

B.血糖

C.心率

D.呼吸

E.体温

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第10题

患儿女，7岁，左肘关节着地摔倒后急诊。分诊护士判断是否发生骨折的最重要依据是

A.左肘皮温高

B.左上臂肿胀明显

C.左上臂畸形

D.左肘剧烈疼痛

E.关节活动受限

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