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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者，26岁，女性，3天前淋雨后感咽喉部疼痛，自服"阿莫西林"后咽痛无缓解，1天前患者感咽痛加剧，说话含糊，吞咽困难，呼吸不畅，无张口困难。患者感烦躁不安，不能入睡，即来医院就诊。体检：痛苦面容，面色苍白，T36．8℃，P110次／分，四凹征明显，吸气性喉喘鸣，口咽部检查未见异常，急诊血常规：WBC10．1×10⁹／L，N87％，L13％。试问：

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第1题

患者,26岁,女性,3天前淋雨后感咽喉部疼痛,自服"阿莫西林"后咽痛无缓解,1天前患者感咽痛加剧,说话含糊,吞咽困难,呼吸不畅,无张口困难。患者感烦躁不安,不能入睡,即来医院就诊。体检:痛苦面容,面色苍白,T36.8℃,P110次/分,四凹征明显,吸气性喉喘鸣,口咽部检查未见异常,急诊血常规:WBC10.1×10⁹/L,N87%,L13%

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第2题

男，23岁，学生。1周前因淋雨后"感冒"，自服"康泰克"后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×10⁹/L、N0.95，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。

为进一步确诊首选的检查是（）

A. 尿培养

B. 胸部X线片

C. 痰革兰染色涂片

D. 胸部超声探测

E. 腹部超声探测

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第3题

男，23岁，学生。1周前因淋雨后感冒，自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×10/L，N95%，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。为进一步确诊首选的检查是（）；

A. 尿培养

B. 胸部X线

C. 痰涂片革兰氏染色

D. 胸部超声探测

E. 腹部超声探测

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第4题

患者女性，17岁。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天。查体：T39℃，左下肺可闻及大量湿啰音。胸部正侧位片如图所示：

最可能的诊断是（）

A. 大叶性肺炎

B. 小叶性肺

C. 肺脓肿

D. 肺结核

E. 过敏性肺炎

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第5题

患者，于某，21岁。诉膝关节疼痛已月余，加重1周。1个月前因淋雨而突发发热，恶寒，右膝关节痛，自服“感冒冲剂”后症状减轻。1周前又出现双膝关节红肿热痛，不能屈伸，得冷则舒，发热口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数，查抗链“O”阳性，血沉58mm／h。其最佳选方为（）。

A. 防风汤

B. 乌头汤

C. 白虎加桂枝汤

D. 薏苡仁汤

E. 六味地黄汤

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第6题

女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成，WBC3.8×10⁹/L、N0.85。

该患者最可能的诊断是（）

A. 金黄色葡萄球菌肺炎

B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

C. 肺炎球菌肺炎

D. 干酪性肺炎

E. 肺脓肿

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第7题

病人刘某，女性，20岁，病人于两天前淋雨受凉后高热，最高达40℃，服用退烧药后出汗多，体温下降，但不久体温又开始升高，并有咳嗽，痰不多，白色黏液，咳时伴胸痛，急诊收入院。查体：体温39.5℃，脉搏96次/分，呼吸21次/分，血压120/80mmHg，两肺底可闻及干湿啰音，心（-），腹（-）。医嘱：急查血常规，胸部X线片，青雾素皮试，青素400万单位静脉滴注，bid。请思考（1）上述医嘱各属于哪一类？（2）各类医嘱有何特点？（3）如何处理各类医嘱？

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第8题

吴某，男，32岁。患者因劳动时淋雨，当晚头身疼痛，恶寒发热无汗，次日延医就诊。体温38.8℃，脉浮数，舌苔薄白，二便如常，不呕不渴。医用羌活、独活、荆芥、防风等祛风胜湿药。服1剂后，汗出甚多，身寒怕冷，小便短涩，舌苔白润，脉象细微。其治法是（）

A. 调和营卫

B. 益气固表

C. 扶阳固表

D. 回阳固脱

E. 以上均不是

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第9题

朱某，男，25岁。1976年9月28日初诊。主诉：食欲不振、困倦乏力1个月，身目发黄5天。患者发病的1月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，时有腹泻，服中药后病情减轻，因农活较忙，未再继续服药。5天前家人发觉其目睛发黄，渐至皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检查：目睛及皮肤均明显发黄，黄色晦暗，右胁下有压痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。该病的治法是：（）

A. 温中化湿，淡渗分利

B. 除湿化浊，泄热退黄

C. 清热利湿，健脾和胃

D. 健脾温中，补养气血

E. 以上都不是

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