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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

患者，女，26岁，因反复乏力、厌油腻6个多月，服用保肝药后肝功能检查GPT偶见正常，停药后又复发，近来尿色逐渐加深2周入院。既往无病毒性肝炎病史，无家族史。生化报告：GPT180U／L，GOT69U／L，TBil39μmol／L，HBsAg（），HBeAg（），抗-HBc（）。根据病史及生化报告应首先考虑（）

A.急性肝炎

B.急性黄疸型肝炎

C.慢性肝炎

D.药物性肝炎

E.急性轻型肝炎

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C、慢性肝炎
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1天前
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第1题
口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是抑制（）

肝硬化产生腹腔积液最主要原因是（）

肝硬化导致血小板减少的最主要原因是（）

A. 白蛋白不足

B. 血氨产生过多

C. 脾大，脾功能亢进

D. 门脉压力增高

E. 长期便秘

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第2题
患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。上题所合并的疾病可由下列哪些因素诱发（）

A. 感染

B. 代谢性酸中毒

C. 代谢性碱中毒

D. 便秘

E. 静脉输注白蛋白

F . 上消化道出血

G . 静脉应用抗生素

H . 低蛋白饮食

I . 大量放腹水

J . 口服保肝药物

K . 行上腹部增强CT检查

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第3题
患者，女性，75岁。因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠（舒普深）抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步的处理是（）

A. 如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物

B. B.立即停药，等肝功能好转后继续使用至足够疗程

C. C.加强抗感染治疗

D. D.如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗

E. E.联合抗真菌药，观察疗效

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第4题
患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。下列处理正确的是（提示实验室检查：血胆红素543μmol/L，凝血酶原活动度21.1%，肝炎病毒标志物均（-），诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。）（）。

A. 继续追查引起肝衰竭的原因

B. 应用保肝药

C. 应用抗肝性脑病药

D. 即刻行人工肝支持

E. 停止使用抗抑郁药

F . 防治脑水肿

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第5题
患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最佳处理方案是（）

A. 继续维持抗结核不变，加强保肝治疗

B. 停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药

C. 停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用异烟肼+利福平+保肝药物

D. 停用全部抗结核药物，加上泼尼松和保肝药

E. 继续抗结核方案不变，密切随时观察

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第6题
5岁患儿因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害，黄疸，肝脏肋下5cm。最容易引起肝脏损害的药物是（）

A. 利福平、异烟肼

B. B.链霉素、利福平

C. C.链霉素、异烟肼

D. D.力克肺疾、卡那霉素

E. E.吡嗪酰胺、乙胺丁醇

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第7题
患者男，38岁，因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术，术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现，HBV-DNA（＋）。术中留置T管。术后4h患者清醒，12h后脱呼吸机拔除气管内插管，给予鼻导管吸氧3L/min，生命体征平稳。术后胸部X线片：右侧胸腔积液。为防止乙型肝炎复发，需采取的治疗方案是（）

A. 静脉或肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白＋核苷类药物

B. 单用核苷类药物

C. 单用乙型肝炎免疫球蛋白

D. 利巴韦林＋干扰素

E. 更昔洛韦

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第8题
患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片：右上肺片状模糊阴影。如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案是（）

A. 2SE.HRZ/4HR

B. 3SE.HRZ/4HR

C. 3SE.HR/4HRS

D. lSE.HRZ/4HRS

E. 2SE.HRZ/4HRS

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第9题
患者女，47岁，因“上腹部饱胀不适3年，双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体：BP100/75mmHg；颈静脉充盈；腹部触诊：肝肋下6cm可触及；双下肢膝以下水肿。实验室检查：清蛋白30g/L，球蛋白20g/L。胸部X线片：左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图：怀疑心包增厚。患者下一步最有效的治疗手段是（）

A. 心包剥脱术

B. 心包活检术

C. 心包穿刺术

D. 输清蛋白

E. 输血

F . 继续抗结核治疗

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