女,50岁,10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。提示:血钾5.8mmol/L,Scr300/L,BUN15mmol/L。首先应考虑损伤哪个脏器()
A.肾上腺
B.肾脏
C.输尿管
D.膀胱
E.肠道
F.尿道
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A.肾上腺
B.肾脏
C.输尿管
D.膀胱
E.肠道
F.尿道
B、肾囊肿
C、肾平滑肌脂肪瘤
D、Wilms瘤
E、肾癌
仔细询问病史左小脑曾有血管母细胞瘤,其父10年前因左侧肾癌行根治性肾癌切除术。考虑家族性肾癌,诊断首先考虑A、VHL病
B、遗传性乳头状肾细胞癌
C、遗传性平滑肌瘤病肾癌
D、Birt-Hogg-Dube综合征
E、结节性硬化综合征
基因检测发现VHL基因突变,氨基酸R167W。应采用的治疗方法是A、单纯肾切除术
B、根治性肾切除术
C、保留肾单位手术
D、肾切除+免疫治疗
E、基因治疗
手术标本的病理类型为A、肾透明细胞癌
B、Ⅰ型乳头状肾细胞癌
C、Ⅱ型乳头状肾细胞癌
D、肾嫌色细胞癌
E、集合管癌
如果手术切除后病理诊断为肾透明细胞癌,肿瘤来源于A、肾间质细胞
B、肾小盏
C、肾小囊
D、肾小球
E、肾小管
B、血脂
C、肝功能
D、尿常规
E、血气分析
F、血电解质+肾功能
提示:血钾5.8mmol/L,Scr300/L,BUN15mmol/L。首先应考虑损伤哪个脏器A、肾上腺
B、肾脏
C、输尿管
D、膀胱
E、肠道
F、尿道
提示:B超示右肾轻度积水,输尿管上段扩张,下段因肠胀气显示不清,腹腔、腹膜后圾盆腔无液性暗区。急诊先做何种处理A、手术探查
B、血透
C、大剂量静推呋塞米
D、应用活血化瘀+保护肾功能药物
E、静滴胰岛素
F、观察
提示:经上述某些正确方案治疗后,血钾降至正常,Scr156μmol/L。下一步应采取哪种正确处理方案A、手术探查
B、继续血透
C、静推小剂量呋塞米
D、应用活血化瘀+保护肾功能药物
E、静滴胰岛素
F、观察
B、血脂
C、肝功能
D、血气分析
E、血电解质+肾功能
提示:B超示右肾轻度积水,输尿管上段扩张,下段因肠胀气显示不清,腹腔、腹膜后及盆腔无液性暗区。首先应考虑损伤哪个脏器A、肾上腺
B、肾脏
C、输尿管
D、膀胱
E、肠道
F、尿道
提示:经上述某些正确方案治疗后,血钾降至正常,Scr156μmol/L。急诊先做何种处理A、手术探查
B、血透
C、大剂量静推速尿药
D、应用活血化瘀+保护肾功能药物
E、静滴胰岛素
F、观察
下一步应采取哪种正确处理方案A、手术探查
B、继续血透
C、静推小剂量速尿药
D、应用活血化瘀+保护肾功能药物
E、静滴胰岛素
F、观察
B.经第11肋间切口肾切除术
C.经腹行肾切除术
D.选择性肾动脉造影+栓塞术
E.快速输血补液的同时手术探查
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘
C.留置导尿
D.会阴血肿清除+尿道断端吻合
E.尿道会师
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