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提问人:网友孙青青 发布时间:2022-01-07
[单选题]

关于正常呼吸音的叙述,正确的是()。

A.气管呼吸音的吸气相比呼气相长

B.支气管呼吸音越靠近气管区音调越高

C.正常人肺尖可听到支气管呼吸音

D.男性肺泡呼吸音较女性弱

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第1题
叩诊肝脏上、下界时,沿右锁骨中线由肺区叩向腹部,由清音转浊音处,即

A、肺下界

B、肝上界

C、肝下界

D、肋弓下缘

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第2题
患儿男,1岁6个月。咳嗽3天,发热1天,痰多气促,右下肺闻及少量细湿性啰音。该患儿最可能的诊断为()

A. 急性上呼吸道感染

B. 支气管炎

C. 支气管肺炎

D. 肺不张

E. 气胸

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第3题
患者女,52岁。急性口服农药30ml入院。体格检查:BP110/75mmHg,意识不清,呼出气体有大蒜味,流涎,双侧瞳孔如针尖样,两肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音。心率80次/min,律齐。胆碱酯酶活力为正常的28%。诊断为急性有机磷中毒。关于反跳现象,下列叙述正确的是()

A. 临床上乐果、氧化乐果易发生反跳现象

B. 复活剂应用不足是反跳现象的原因之一

C. 有机磷肝内氧化减弱了毒性

D. 毒物清除不彻底

E. 多见于轻、中度中毒患者

F . 解毒药停用过早

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第4题
男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院。以后维持需多长时间()。

A. 1年

B. 半年

C. 不需继续应用

D. 长期应用

E. 1年半

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第5题
患者男,47岁,因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热(体温最高39℃)、咳脓痰而在外院就诊,当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”,经应用抗生素治疗后,症状好转,未再就医,但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体:T37.2℃,R25次/min,P80次/min,BP120/70mmHg。慢性病容,HR82次/min,律齐。右侧胸壁肋间隙变窄,未及胸壁肿物;右中下肺野听诊呼吸音低,叩诊呈浊音;余无特殊。关于患者的处理措施,叙述正确的有()

A. 改善患者身体状况,给予必要的营养支持

B. 筛选敏感的抗生素,控制感染

C. 包裹性积液穿刺引流

D. 手术操作只需放置胸腔闭式引流即可

E. 可采用脓腔切除加胸膜剥脱术

F . 胸腔镜(VATS)手术较传统术式更有优势

G . 当脓腔切除加胸膜剥脱术仍不能消灭残腔,且无其他填塞物能应用时,可考虑胸廓成形术

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第6题
患者,男,69岁。因“间断性心前区疼痛13年,加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作,下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年,高血压35年,糖尿病22年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,糖尿病,强直性脊柱炎,心功能IV级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体:体重86kg;意识清醒,合作,HR76次/分,律齐。BP186/98mmHg;R19次/分,双肺呼吸音清。头颈部不能活动,颈前曲20。左右,平卧需枕2个枕头。四肢活动正常,双下肢无水肿。肝颈静脉回流征(-)。ECG:窦性心律,偶发室性期前收缩,ST段下移;胸部X线片:肺纹理增多;彩色超声心动图:左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全,主动脉瓣尖部钙化,EF55%;心导管造影:左旋支狭窄84%,对角支狭窄91%。血糖14mmol/L,其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。

该患者术前访视应当重点注意的问题是()。A.了解患者的精神状况

B.了解详细病史

C.了解有无气管内插管困难

D.了解患者的心功能情况

E.了解血压和血糖控制情况

F.了解患者经济情况

关于术前用药,下列叙述正确的是()。A.术前晚睡前应给镇静药

B.对冠心病患者应尽量做到减轻其恐惧和不安心理

C.术前30分钟可肌内注射吗啡和东莨菪碱

D.患者年龄大,应用东莨菪碱后发生神经系统并发症的可能性不大

E.术前应停用β受体阻断剂等抗高血压药物

F.选用硝酸甘油微量泵静脉输注,既能防止心绞痛,又能起到降压的作用

不停搏冠状动脉旁路移植术的注意事项包括()。A.应用大剂量的阿片类药物

B.应用β受体阻断剂控制心率

C.持续输注硝酸甘油

D.在搬动或固定心脏时易出现心律失常或血压下降,应做好应对准备

E.限制液体输注,降低前负荷

F.血液回收或输血,防止贫血

G.保温

给患者用β受体阻断剂,下列叙述正确的是()。A.β受体阻断剂对冠心病患者不利

B.超短效β受体阻断剂如艾司洛尔在心功能减弱的患者中不安全

C.β受体阻断剂可改善冠状动脉血流分布,增加缺血区的氧量

D.β受体阻断剂可降低心肌氧耗

E.β受体阻断剂可抑制血小板凝集活性,减少血管收缩因素

F.β受体阻断剂可使氧合血红蛋白解离曲线左移,不利于氧向组织中释放

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第7题
患者蒋*,女,61岁,因“下腰痛三年伴右下肢放射痛一月”入院,查体:T:38.5℃,P:82次/分,双肺听诊呼吸音粗,右肺闻及少量湿啰音,脊柱以腰4腰5间隙局部压痛明显,右下肢直腿抬高试验45度及加强阳性,腰5神经支配区感觉功能减退,右下肢股四头肌肌力3级,拇背伸肌肌力4级。复查腰椎MRI示1)L4/L5椎间盘突出(中央型)伴椎管狭窄。2)L3/L4,L4/L5椎间盘膨出。3)L4,5椎体信号欠均。血常规示WBC12.64*109/L,N%75.91%,尿常规示:白细胞3+,蛋白质1+。结合临床症状及影像学表现考虑目前化脓性脊柱炎诊断成立,血培养及药敏结果未归,患者持续高热。呼吸科会诊考虑合并坠积性肺炎,建议予头孢他啶2gbid+左氧氟沙星0.4gqd抗感染治疗。关于本例的治疗方案,下列叙述正确的是()

A.化脓性脊柱炎的病原体以链球菌等G+菌为主,故需加强对G+菌的抗菌力度,建议停用左氧氟沙星,加用万古霉素1.0gq12h给药

B.三代头孢可用于坠积性肺炎,该患者肾功能正常的情况下可将头孢他啶加量至2gq8h给药

C.患者尿常规示尿路感染,头孢他啶主要经过肾脏排泄,也可用于治疗尿路感染,但仍需行尿培养以明确病原体

D.万古霉素疗程较长,第4次用药前后需进行血药浓度监测

E.治疗期间需监测体温、血象、肝肾功能等

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第8题
患者男性,67岁,因冠状动脉严重狭窄,入院接受旁路血管移植术治疗。患者术后冠脉血流恢复良好,第3日突然出现全身多部位广泛出血,实验室检查:血小板45×109/L,血红蛋白85g/L。该患者发生的溶血性贫血属于下列哪种因素所致()。

A. 免疫因素

B. 感染因素

C. 微血管因素

D. 化学因素

E. 物理因素

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第9题
患者女,23岁,因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月,呼吸困难,烦躁不安,胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体:心脏搏动减弱,心浊音界向两侧扩大,心音轻而远,HR120次/min,肺部尤尔特征(Ewartsign)(+)。关于心包积液,叙述错误的有()。

A. 心包炎必然有心包积液

B. 心包炎是心包壁层及脏层的炎症

C. 急性心包炎多为原发性

D. 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征

E. 积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞

F . 心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等

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