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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，女性，52岁，频繁胸痛，硝酸甘油不能缓解，心电图显示急性下壁心肌梗死，听诊：心尖部可闻及3～4级收缩期杂音，最可能的并发症是（）

A.真性室壁瘤

B.二尖瓣关闭不全

C.假性室壁瘤

D.室间隔穿孔

E.左室附壁血栓

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第1题

患者，男，67岁，农民。高血压病10年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近1个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36.6℃，HR89次/分，BP168/88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。

该患者可能的诊断是（）。A.高血压性心脏病

B.胸腺瘤

C.肺炎

D.胸膜炎

E.胸主动脉瘤

F.冠心病

G.急性肺动脉栓塞

H.心肌梗死

哪些检查有助于进一步明确诊断（）（提示：患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻）。A.冠脉造影

B.免疫球蛋白

C.心肌酶谱

D.磁共振（MRI）

E.超声心动图

F.血糖、血脂

G.血常规

H.24小时动态心电图

根据上述检查结果，该患者应当做下列哪些术前治疗和处理（）（提示：动态心电图示：①窦性心律，ST-T缺血性改变；②二度房室传导阻滞（活动时出现）；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。血总胆固醇6.78mmol/L，甘油三醋2.7mmol/L；余无殊）。A.钙离子通道阻断剂

B.β受体阻断剂

C.抗生素

D.硝酸酯类

E.小剂量激素的应用提高术中应激

F.安置临时起搏器

G.术前足量镇静药，减轻患者的焦虑恐惧心理

H.术前足量输液预防脱水

此时应对该患者做哪些紧急处理（）。[提示:患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次/分，BP95/60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK-MB升高，考虑急性心肌梗死]A.立即做动态心电图

B.皮下注射吗啡解除疼痛

C.拍X线胸片

D.吸氧，绝对卧床休息

E.适量镇静减轻患者焦虑

F.在起病3~6小时内溶栓治疗

G.防止脑水肿发生

H.—旦出现室性心律失常立即用利多卡因

患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题（）。[提示：经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85%，回旋支闭塞90%，右冠状动脉闭塞40%；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术（OPCABG）（乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支）。]A.硝酸甘油扩张冠状动脉

B.吸氧

C.降低室温

D.控制心率收缩压乘积在12000以内

E.连续监测ECG、动脉血压（ABP）、CVP、尿量

F.血压无关紧要，可以不用控制

G.如偶发房性期前收缩立即应用维拉帕米

H.补足血容量

作为麻醉医师应采取哪些措施控制循环配合手术顺利进行（）（提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏？术者准备行冠脉搭桥术）。A.翻动心脏前尽量补足血容量

B.应用促凝药物

C.控制心率在50~75次/分，降低心肌氧耗且便于手术操作

D.主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供

E.术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通

F.缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供

G.缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理

H.主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱

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第2题

患者女性，65岁，气急，乏力，心绞痛，持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心电图示前间壁心肌梗死，临床诊断为冠心病，心肌梗死。

其超声心动图表现有A．室壁节段性运动减弱

B．左室流出道狭窄

C．室壁运动不协调

D．梗死部心肌外膨

E．可有二尖瓣反流

冠心病超声心动图上可见并发症有A．真性室壁瘤形成

B．左室心尖部血栓

C．心脏破裂

D．假性室壁瘤

E．乳头肌功能不全

冠心病的并发症室间隔穿孔表现有A．常发生在室间隔膜部

B．常发生在室间隔肌部

C．穿孔口径均较大

D．穿孔处可见舒张期过隔血流

E．室水平双向分流

冠心病的并发症左室血栓超声特点有A．可发生栓塞

B．形状不规则

C．有蒂

D．可脱落

E．活动度大

冠心病的并发症室壁瘤的超声表现有A．多发生在大面积心肌梗死

B．常伴有矛盾运动

C．最易发生在心尖部

D．最易发生在下壁

E．形成血肿

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第3题

男，67岁，突起持续性胸骨后痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏7次/分，呈二联律。除立即止痛外，应迅速作下列何种处理()

A. 心律平静脉给药

B. 利多卡因静脉给药

C. 普鲁卡因酰胺口服

D. 密切观察呼吸、血压、心率及早搏变化

E. 口服慢心律

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第4题

题共用题干

患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。

升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是查看材料

A.门冬氨酸转移酶

B.乳酸脱氢酶

C.肌酸磷酸激酶

D.碱性磷酸酶

E.谷氨酸转移酶

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第5题

患者，女，69岁，心前区疼痛5个小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率176次／分，律不齐。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。ECG示患者存在室性心动过速，应首先选用的治疗措施是（）

A. 同步电复律

B. B.非同步电复律

C. C.静脉滴注利多卡因

D. D.静脉注射毛花苷C（西地兰）

E. E.行人工心脏起搏器治疗

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第6题

患者，男，60岁。因心前区疼痛2小时前来就诊。心电图示急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩3次。此时处理为（）

A. 暂不处理，密切观察室性期前收缩是否增加

B. 静脉滴注利多卡因

C. 口服美西律

D. 静脉注射25%硫酸镁

E. 口服普罗帕酮

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第7题

提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是()

A、Ⅱ,Ⅲ.aVF

B、V1,V2,V3

C、V3,V4

D、I，aVL

E、V5,V6

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第8题

内毒素是由_______、_______和_______组成。

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第9题

不符合胃癌转移的描述是()

A、可转移至左锁骨上淋巴结

B、可转移至肝门淋巴结

C、可血行转移至肝脏

D、血行转移引起克鲁根博(Krukenberg)瘤

E、可种植转移至大网膜

F、

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