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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者，男性，55岁，因"双眼复视2周"就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。对该患者行红玻璃检查，可能结果是（）

A．交叉水平复视

B．同侧水平复视

C．左侧注视分离像最大

D．右侧注视分离像最大

E．周边像属左眼

简答题官方参考答案（由简答题聘请的专业题库老师提供的解答）

B,C,E

更多“患者，男性，55岁，因"双眼复视2周"就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）…”相关的问题

第1题

患者，男性，55岁，因"双眼复视2周"就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。为明确诊断，接着首先进行（）

A. 神经科就诊

B. 鼻科就诊

C. 内科就诊

D. 牵拉试验

E. 眼眶CT检查

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第2题

患者,男性,55岁,因"双眼复视2周"就诊,无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查:Vou1.0,眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常;无突眼,睑裂正常。角膜映光法:33cm(裸眼):右眼注视,左眼内斜15°,左眼注视,右眼内斜30°;眼球运动检查:左眼外转不足-3,余方向运动正常。如果被动牵拉试验没有阻力,主动牵拉试验显示轻度阻力,那么下一步应该()

A．神经科就诊

B．鼻科就诊

C．内科就诊

D．甲状腺功能检查

E．眼眶CT检查

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第3题

患者，女性，38岁，因"双眼复视3周"就诊。无晨轻暮重，三年前患有"甲状腺功能亢进"史，已治愈。眼部检查：Vou1．0，NCT15mmHg，裂隙灯检查和眼底检查正常。双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm；眼球突出度检查：右眼14mm，左眼15mm．角膜映光法：33mm：右眼注视，左眼下斜15°，左眼注视，右眼上斜约15～25°；左眼颞上方运动受限，余方向及右眼运动基本正常。本病选择下列哪些检查有助于临床诊断（）

A. 牵拉试验

B. B.头颅CT

C. C.眼眶CT

D. D.甲状腺功能检查

E. E.神经科检查

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第4题

患者，男性，55岁。体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾12年，伴憋气、呼吸暂停3年就诊；患者平时晨起后咽部异物感、口干舌燥明显，精神疲劳、白天嗜睡；患者同时有高血压病史3年，近2年吃药控制血压效果不理想，由于打鼾严重影响家人和同事而求治。患者的体重指数（BMI）是（）。

A. 33.25

B. 31.25

C. 30.00

D. 27.35

E. 29.50

F . 35.20

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第5题

患者，男性，40岁，夜尿次数增多2年，伴乏力、厌食2个月。患者2年前开始夜尿次数增多，每晚2~4次，尿量无明显改变。近2个月无明显诱因感乏力、厌食，伴恶心呕吐、腹胀，无腹痛腹泻及发热。自服"吗丁啉"无效。既往史：5年前曾发现血压增高，160/95mmHg，未行正规治疗。否认糖尿病、肝炎病史，无药物过敏及药物滥用史。查体：T37.1℃，P90次／分，R22次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味。心肺腹无异常发现，双肾区无叩击痛。双下肢不肿。辅助检查：血常规Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，N60%。尿常规：蛋白（++），WBC0~1/HP，RBC5~8/HP。血生化：Scr847μmol/L，HCO₃^-15mmol/L，血磷增高。B超：双肾缩小，左肾8.5cm×4cm，右肾8.8cm×4cm，双肾皮质回声增强，皮质髓质分界不清。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

患者女，8岁，因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病，晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗，第3天上睑下垂加重，可能的原因是（）

A. 激素用量过大

B. 激素用量过小

C. 激素治疗早期有可能使症状加重

D. 激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用

E. 该患儿可能存在低血钾

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第7题

患者，男性，55岁。右侧腹股沟斜疝病史2年。今晨便后疝突出，不能回纳，疼痛伴恶心3小时就诊。有关绞窄性疝的描述错误的是（）.

A. 疝囊内有血性渗出

B. 可合并急性机械性肠梗阻

C. 可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎

D. 可引起肠瘘

E. 绞窄肠管血供障碍是先动脉后静脉

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第8题

患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为（）

A. 重症肌无力

B. Lambet-Eaton综合征

C. 肌营养不良

D. 多发性周围神经病

E. 周期性低钾麻痹

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第9题

患者，男性70岁，主因肉眼血尿2周余来诊。1周来，无任何原因晨起肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿。实验室检查：血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞。平片未发现阳性征象。你的诊断依据是哪些（）

A. IVP右侧膀胱充盈缺损

B. CT：膀胱邻近右输尿管息肉样、较宽基底、轮廓不规则肿块

C. 右侧输尿管扭曲、扩张

D. 临床上全程无痛性肉眼血尿

E. 老年人

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