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提问人：网友q497335968 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年。查体：T37.5℃，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸

相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐，为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是

A、毛花苷丙（西地兰）

B、氨茶碱

C、肾上腺素

D、吗啡

E、呋塞米

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第1题

患者男，55岁，因“情绪激动后突然意识丧失、呕吐1h”来诊。高血压病史10年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP190/105mmHg；中度昏迷，双侧瞳孔极度缩小；呼吸不规则；双侧病理反射阳性。颅脑CT：脑出血。应采取的护理措施有（）

A. 绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头45°

B. 严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆

C. 做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮

D. 注意尿量变化

E. 注意观察有无上腹部饱胀，呕吐物、粪的颜色等，及早发现有无消化道出血

F . 备好气管内插管、呼吸机等抢救物品

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第2题

男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者的有效血浆渗透压至少应在（）

A. 280mmol/L以上

B. 310mmol/L以上

C. 340mmol/L以上

D. 320mmol/L以上

E. 330mmol/L以上

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第3题

患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。补液治疗首先采用（）

A. 10%葡萄糖溶液

B. 5%葡萄糖溶液

C. 0.9%氯化钠溶液

D. 0.45%氯化钠溶液

E. 林格液

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第4题

患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。为了进一步明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）

A. 血常规

B. 血生化

C. 动脉血气分析

D. 胸部X线片

E. 心电图

F . 肺功能

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第5题

患者男性，20岁。胸闷、气短10天，查体：气管左移，右下肺叩实，呼吸音消失，胸透示右下肺呈现外高内低弧形阴影，对诊断最有价值的是（）。

A. 胸部X线检查

B. 超声波检查

C. 血常规及血沉检查

D. PPD试验

E. 胸腔穿刺抽液行常规及细胞学或细菌学检查

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第6题

患者男，65岁，因“与人争吵后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白1h”来诊。既往有高血压病史20年。查体：T36.5℃，P80次/min，BP140/90mmHg；意识障碍；脑膜刺激征（＋）。患者发病后需绝对卧床休息的时间是（）

A. 3d

B. B.3～5d

C. C.5～10d

D. D.2周

E. E.4～6周

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第7题

(123~124题)女，55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周。既往高血压病史10年，血压控制满意。查体：T38℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音，心率110次/分，律齐，P1>P2，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm,压痛()，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。(2016年临床执业医师笔试考试真题)

123.该患者最可能的诊断是

A.冠心病

B.心肌病

C.肺血栓栓赛

D.肺心病

E.风湿性心脏瓣膜病

124.对明确诊断最有价值的检查是

A.胸部X线片

B.超声心动图

C.血气分析

D.心电图

E.血D一二聚体

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第8题

患者男，62岁。因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年"来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130/80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。本例最可能的诊断是A、慢性支气管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、慢性充血型心力衰竭

D、支气管哮喘

E、气胸

为明确诊断，最主要的检查为A、心电图

B、血气分析

C、胸部X线片

D、血常规

E、肺功能测定

不适用于本例治疗的药物是

A.氨茶碱

B.肾上腺皮质激素

C.β2受体兴奋剂

D.血管扩张剂

E.抗生素

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第9题

患者男，55岁，因“排粪后剧烈头痛4h”来诊。3d前感冒、发热。高血压病史8年，便秘5年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意识清楚；一侧动眼神经麻痹；双肺闻及痰鸣音。腰椎穿刺脑脊液检查：血性。下列护理措施中不妥的是（）

A. 绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头15°～30°

B. 严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆

C. 做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮

D. 头痛时使用吗啡镇痛

E. 观察有无消化道出血症状、体征

F . 鼓励家属多关心、探视患者

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