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提问人:网友zhbinbn 发布时间:2022-01-07
患者男,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年,呼吸困难2 d,意识障碍1 h”来诊。既往冠心病病史5年
[主观题]

患者男,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年,呼吸困难2 d,意识障碍1 h”来诊。既往冠心病病史5年

。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 170/110 mmHg;口唇发绀,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张;HR 86次/min,律齐,肺动脉瓣区第二心音亢进,右房室瓣区3/6级收缩期杂音;双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、血常规

B、血生化

C、动脉血气分析

D、胸部X线片

E、心电图

F、肺功能

应尽快做的处理包括A、吸氧

B、无创呼吸机辅助通气

C、快速大量补液

D、输血

E、静脉应用小剂量多巴胺

F、静脉应用地塞米松

G、静脉应用茶碱

H、静脉应用垂体后叶激素

该患者的主要诊断是A、冠心病、心力衰竭、心律失常

B、高血压病、脑出血

C、肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、肺性脑病

D、呼吸衰竭、肺性脑病

E、肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病

F、肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭

最可能的原因是(提示 患者经抢救治疗后意识一度清醒,随即又出现谵妄、躁动。)A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B、颅内出现新的出血灶

C、心力衰竭加重

D、肺部炎症

E、血压波动

F、感染

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更多“患者男,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年,呼吸困难2 d,意识障碍1 h”来诊。既往冠心病病史5年”相关的问题
第1题
患者男,68岁。因“活动后胃灼热感10年,休息后可缓解,常反复发作”来诊。该患者近5年来冬天易出现咳嗽、咳痰、胸闷症状,目前无此症状,下列叙述错误的是()

A.需进一步检查呼吸功能

B. 需进一步排除肺部感染

C. 患者左主干病变,应急诊手术

D. 可能是慢性阻塞性肺气肿,可行杂交手术

E. 如有肺部感染,应先控制感染

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第2题
患者男,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年,呼吸困难2d,意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP170/110mmHg;口唇发绀,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张;HR86次/min,律齐,肺动脉瓣区第二心音亢进,右房室瓣区3/6级收缩期杂音;双下肢轻度水肿。尽快应做的处理包括()

A.吸氧

B.无创呼吸机辅助通气

C.快速大量补液

D.静脉应用茶碱

E.静脉应用小剂量多巴胺

F.静脉应用地塞米松

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第3题
男性,68岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重,神志恍惚,查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO89mmHg,PaO50mmHg。该患者应诊断为()

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性支气管炎

C.慢性肺源性心脏病

D.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病

E.急性脑血管病

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第4题
男性,68岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重,神志恍惚,查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO289mmHg,PaO250mmHg。该患者应诊断为()

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性支气管炎

C.慢性肺源性心脏病

D.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病

E.急性脑血管病

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第5题
患者,男,68岁。因近日咳嗽、咳痰、气急明显又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析:pH7.31,PaO252mmHg,PaCO261mmHg给予低浓度氧疗的依据是()

A.便于应用呼吸兴奋剂

B.慢性呼吸衰竭时,呼吸中枢对CO的刺激仍很敏感

C.缺o是维持患者呼吸的重要刺激因子

D.氧浓度大于30%易引起氧中毒

E.高浓度氧疗容易使患者呼吸兴奋

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第6题
患者男性,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年"入院,患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重,家人发现其活动减少,神志恍惚,到门诊就诊入院。查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO289mmHg,PaO250mmHg,该患者应诊断为()

A.慢性阻塞性肺病

B.慢性支气管炎

C.慢性肺源性心脏病

D.型呼吸衰竭、肺性脑病

E.急性脑血管病

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第7题
患者男性,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年"入院,患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重,家人发现其活动减少,神志恍惚,到门诊就诊入院。查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO89mmHg,PaO50mmHg,该患者应诊断为()

A.慢性阻塞性肺病

B.慢性支气管炎

C.慢性肺源性心脏病

D.型呼吸衰竭、肺性脑病

E.急性脑血管病

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第8题
男,68岁。有吸烟史30余年,出现慢性咳嗽、咳痰已20多年,近5年来明显加剧,常年不断,伴有喘息和呼吸困
难,且以冬春季更甚。3天前患者因受凉感冒而致发热,剧烈咳嗽,咳多量黄脓痰,气急、发绀,今晨起出现神志模糊,躁动不安,送医院急诊。急测血气结果为动脉血氧分压52mmHg(9kPa),CO2分压60mmHg(8kPa)。

患者目前确切的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢支肺气肿合并呼吸衰竭

C.慢性气管炎

D.呼吸衰竭

E.支气管哮喘

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第9题
患者男性,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短15年,右下肢水肿3年入院,患者已反复住院5次。此
次因上感后出现呼吸困难加重,家人发现其活动减少,神志恍惚,到门诊就诊入院。查血气分析(未吸氧时)pH7.30,PaCO289mmHg,PaO250mmHg

该患者应诊断为

A.慢性阻塞性肺病

B.慢性支气管炎

C.慢性肺源性心脏病

D.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病

E.急性脑血管病

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第10题
患者男,70岁。吸烟史40年,20支/d。慢性阻塞性肺疾病。因“2天来咳嗽、咳痰,气促加重,皮肤潮红多汗”收入院。入院后仍吸烟,不愿意活动。对该患者进行健康教育,首先要做的是()

A.高流量持续吸氧

B.避免烟雾、粉尘剌激

C.指导患者戒烟

D.预防感冒

E.指导患者正确咳嗽咳痰

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第11题
患者男,68岁。因近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清,发绀入院。既往有肺气肿病史,动脉血气分析pH7.31,PaO255mmHg,PaCO261mmHg,病人目前最可能出现的是()

A.肺心病

B.肺炎

C.左心衰竭

D.呼吸衰竭

E.肺癌

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