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提问人：网友kevinfuyu001 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，24岁，月经量增多4个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，自觉疲乏无力，来院就

诊查：血红蛋白70g/L，白细胞4.2×109/L，血小板20×109/L，妇科检查无异常发现，医生诊断为特发性血小板减少性紫癫，病人目前首要的护理问题是（）。

A．有感染的危险

B．PC：脑出血

C．有受伤的危险

D．气体交换受损

E．知识缺乏

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第1题

女性，26岁。3年来月经过多，近2周来发现皮肤紫癜，牙龈出血.体检：面色轻度苍白，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞4.5×10⁹/L，血小板45×10⁹/L，骨髓增生活跃，巨核细胞l37个，其中颗粒巨87%，产板巨3%，幼稚巨核5%，裸核占5%。

此患者首选的治疗为（）

A. 止血敏及安络血

B. 维生素C

C. 脾切除

D. 糖皮质激素

E. 免疫抑制剂

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第2题

女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×10⁹/L，血小板32×10⁹/L，妇科检查无异常发现。【假设信息】假如本例体检时发现脾肋下2cm，实验室检查尿蛋白（+++），Coombs试验（+），抗核抗体（+），狼疮细胞（-），抗ds-DNA抗体（+）。最可能诊断是（）

A. 脾功能亢进

B. 系统性红斑狼疮

C. 慢性肾小球肾炎

D. Evans综合征

E. 自身免疫性溶血性贫血

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第3题

女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×10⁹/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。

哪项检查是ITP的直接证据（）

A. PAIgG阳性

B. 血小板寿命缩短

C. 抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

D. 骨髓涂片巨核细胞增生

E. 外周血出现巨大血小板，出血时间延长

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第4题

女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90g/L，WBC3.9×10⁹/L，PLT45×10⁹/L，骨髓检查如下为证实诊断特异性的实验室检查是（）

A. 血小板抗体测定

B. 狼疮细胞检查

C. 出血时间测定

D. 毛细血管脆性试验

E. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分

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第5题

患者女，30岁，因皮肤瘀斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×10⁹/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。处置措施不合适的是（）

A. 严格卧床，避免外伤

B. 防止用力排粪或咳嗽

C. 积极输注血小板

D. 加强口腔护理

E. 应用糖皮质激素

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第6题

女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85g/L，WBC5.6×10⁹/L.PLT32×10⁹/L。最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适（）

A. 口服泼尼松1～2mg/（kg·D.，出血减轻后逐渐减量，血小板>50×10⁹/L停药

B. 以上用药至血小板恢复正常

C. 大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg/（kg·D.，连用3天

D. 大剂量甲泼尼龙20～40mg/（kg·D.连用3天

E. 先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常

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第7题

病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。为纠正体液失衡，应安排好补液顺序，下列原则哪些正确？（）

A. 一般是：电解质葡萄糖液碱性溶液胶体等

B. 一般是：碱性溶液葡萄糖液电解质胶体等

C. 一般是：葡萄糖液碱性溶液电解质胶体等

D. 严重酸中毒病人，碱性溶液应提早给予

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第8题

患者女性，41岁，确诊为急性再生障碍性贫血后，入院接受治疗。昨日实验室检查结果：血红蛋白90g/L，白细胞3.2×10⁹/L，中性粒细胞1.4×10⁹/L，血小板15×10⁹/L。主管护士密切观察患者病情变化，目前最应该警惕的是（）。

A. 面色苍白，头晕、乏力加重

B. 严重肺部感染

C. 皮肤、黏膜显著出血

D. 泌尿系统、肛周感染

E. 剧烈头痛、恶心、呕吐

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第9题

李某，将于下个月底做甲状腺摄碘率测定，护士嘱其在检查前1个月禁食的食物是（）。

A．河鱼

B．白菜

C．土豆

D．紫菜

E．鸡蛋

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第10题

接受降压药物治疗的高血压病患者，起床时晕倒，片刻后清醒，首先考虑（）。【历年考试真题】

A．直立性低血压

B．心源性休克

C．高血压危象

D．高血压脑病

E．急性左心衰竭

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