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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最合适的治疗是（）

A.输血加支持治疗

B.大剂量维生素B6加雄性激素

C.小剂量阿糖胞苷

D.联合化学治疗

E.维甲酸加糖皮质激素

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C、小剂量阿糖胞苷

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第1题

男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。对诊断最关键的辅助检查是（）

A．腹腔CT

B．淋巴结活检

C．淋巴结穿刺涂片

D．胸部X线摄片

E．骨髓检查（涂片加活检）

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第2题

男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢

皮肤散在出血点；颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 50 g／L，WBC 2．3×109／L，PLT 45×109／L，血片中有核红细胞3／100 WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。

患者最可能的诊断是

A．急性淋巴细胞性白血病

B．恶性淋巴瘤

C．慢性淋巴细胞性白血病

D．慢性再生障碍性贫血

E．骨髓增生异常综合征

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第3题

男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞

A．原来疾病复发

B．急性粒细胞白血病未分化型（M1）

C．急性粒细胞白血病部分分化型（M2）

D．继发性急性粒细胞性白血病（M2型）

E．转化中原始细胞过多性难治性贫血

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第4题

男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。腹腔CT除脾肿大外余无异常；淋巴结活检结构正常，骨髓涂

A．急性淋巴细胞性白血病

B．急性粒细胞性白血病

C．原始细胞过多性难治性贫血

D．慢性粒－单细胞性白血病

E．转化中原始细胞过多型难治性贫血

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第5题

男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点

，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g／L，白细胞2．5×109／L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。本病例经治疗达完全缓解，欲根治，目前最理想的治疗是

A.定期联合化疗

B.全反式维甲酸诱导分化治疗

C.联合化疗+维A酸交替治疗

D.雄激素促进造血治疗

E.异基因骨髓移植

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第6题

男性，28岁。头晕，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既往有克隆病。体检：重度贫血貌，心率120次／

min，昂白征()，跟膝胫试验()，拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义

A．血清叶酸测定

B．血清维生素B12测定

C．骨髓幼红细胞巨幼样变

D．MCV、MCH、MCHC测定

E．胃液分泌量测定

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第7题

患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg，贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（+）

患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg，贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（）

A．维甲酸综合征

B．高白细胞综合征

C．高颅压综合征

D．重度肝功损害

E．高组胺综合征

F．浮肿

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第8题

男性患者，62岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕3个月，加重并尿少2周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是（）

A．肾性骨病

B．骨髓瘤肾病

C．原发性肾小球疾病

D．慢性肾衰竭

E．急性肾小球肾炎

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第9题

患者男性，40岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹痛加重，纳差乏力，消瘦明显，粪便发黑，来院就诊。查体：重度

贫血貌，Hb60g/1，大便潜血()。该患者最可能的诊断是

A．胃溃疡复发

B．溃疡癌变

C．十二指肠溃疡

D．胃穿孔

E．幽门梗阻

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