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提问人：网友hjbdthc 发布时间：2022-01-06
[主观题]

男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢

皮肤散在出血点；颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 50 g／L，WBC 2．3×109／L，PLT 45×109／L，血片中有核红细胞3／100 WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。

患者最可能的诊断是

A．急性淋巴细胞性白血病

B．恶性淋巴瘤

C．慢性淋巴细胞性白血病

D．慢性再生障碍性贫血

E．骨髓增生异常综合征

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第1题
男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×109／L，PLT45×109／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。对诊断最关键的辅助检查是（）

A.腹腔CT

B.淋巴结活检

C.淋巴结穿刺涂片

D.胸部X线摄片

E.骨髓检查（涂片加活检）

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第2题
男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×109／L，PLT45×109／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最合适的治疗是（）

A.输血加支持治疗

B.大剂量维生素B6加雄性激素

C.小剂量阿糖胞苷

D.联合化学治疗

E.维甲酸加糖皮质激素

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第3题
男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×109／L，PLT45×109／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。腹腔CT除脾肿大外余无异常；淋巴结活检结构正常，骨髓涂

A.急性淋巴细胞性白血病

B.急性粒细胞性白血病

C.原始细胞过多性难治性贫血

D.慢性粒－单细胞性白血病

E.转化中原始细胞过多型难治性贫血

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第4题
男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×109／L，PLT45×109／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞

A.原来疾病复发

B.急性粒细胞白血病未分化型（M1）

C.急性粒细胞白血病部分分化型（M2）

D.继发性急性粒细胞性白血病（M2型）

E.转化中原始细胞过多性难治性贫血

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第5题
男性，62岁。头晕、乏力半年，不规则发热3个月人院。体检：贫血貌，颈部、锁骨上多个黄豆至蚕豆大小淋巴
结，肝肋下2cm，脾肋下4cm。化验：Hb65g／L，红细胞呈缗钱样排列，尿本周蛋白阳性，ESR152mm／h，IgG12g／L，IgA3g／L，IgM11g／L，骨髓涂片见淋巴样浆细胞占0．30(30％)。其最可能诊断是

A．多发性骨髓瘤

B．华氏巨球蛋白血症

C．恶性淋巴瘤

D．浆细胞性白血病

E．轻链病

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第6题
男性，62岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb210g／L，WBC25×109／L，PLT600×109／L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是（）

A.原发性血小板增多症

B.慢性粒细胞白血病

C.真性红细胞增多症

D.继发性红细胞增多症

E.相对性红细胞增多症

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第7题
男性，62岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb210g／L，WBC25×109/L，Plt600×109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是（）

A.原发性血小板增多症

B.慢性粒细胞白血病

C.真性红细胞增多症

D.继发性红细胞增多症

E.相对性红细胞增多症

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第8题
男性，62岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb210g/L，WBC25×10/L，PLT600×10/L，测定血
清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是

A.原发性血小板增多症

B.慢性粒细胞白血病

C.真性红细胞增多症

D.继发性红细胞增多症

E.相对性红细胞增多症

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第9题
病人男性，35岁，近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP：160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（），颗粒管型（0～1）/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K+6.8mmol/L。根据病人目前病情判断，该病人最可能的诊断为（）

A.慢性肾功能不全氮质血症期

B.二期高血压

C.慢性肾功能不全尿毒症期

D.慢性肾盂肾炎

E.中度营养不良性贫血

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第10题
患者，男性，35岁。近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP：160/100mmHg，HB80g/l，颗粒管型（0-1）/HP，血BUN20mmol/l，今日突发抽搐，意识丧失，血K+6.8mmol/l。根据病人目前病情判断，该病人最可能的诊断为（）

A.慢性肾功能不全氮质血症期

B.二期高血压

C.慢性肾功能不全尿毒症期

D.慢性肾盂肾炎

E.中度营养不良性贫血

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