男性,33岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温37℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史。该患者心包积液的性质或特点应为()
A.积液量较少
B.积液为脓性
C.不能找到化脓性细菌
D.淋巴细胞为主
E.以上都不对
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A.积液量较少
B.积液为脓性
C.不能找到化脓性细菌
D.淋巴细胞为主
E.以上都不对
该患者心包积液的性质或特点应为()
A. 量较少
B. 积液为脓性
C. 不能找到化脓性细菌
D. 淋巴细胞为主
E. 以上都不对
B.立位腹平片
C.血常规检查
D.纤维胃镜检查
E.血清淀粉酶测定
目前的护理措施正确的是A.平卧位
B.胃肠减压
C.流质饮食
D.低压灌肠
E.应用止痛剂
A. A级:正常胰腺
B. B级:弥漫性或局灶性胰腺肿大,伴有胰周改变
C. B级:弥漫性或局灶性胰腺肿大,不伴有胰周改变
D. C级:胰腺实质及周围炎症改变,胰周轻度渗出
E. D级:胰腺实质及周围炎症改变,胰周渗出明显,胰腺实质或胰周单个液体积聚
F . E级:胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气
G . A~D级常为轻型胰腺炎
H . D~E级常为重症急性胰腺炎
病史:患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛,初起时为剑突下阵发性胀痛,后出现全腹部持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。不敢翻身,也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气,伴体温升高,遂来急诊。3年前查体,发现胆囊结石,未予治疗;无消化性溃疡病史。
查体:T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。急病面容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜无黄染,头颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第6肋间,移动性浊音(±),肠鸣音弱。
辅助检查:Hb96g/L,WBC18.9×109/L,AST21U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多个强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm。CT示:胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周大量液性暗区,胰管增粗。
B.化脓性心包炎
C.肥厚性心包炎
D.扩张性心包炎
E.感染性心包炎
B.心电图
C.心内膜心肌活检
D.心导管检查
E.胸部检查
B.心尖部第一心音亢进
C.左心室扩大
D.第二主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
E.脉压增宽及周围血管征
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