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提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
[主观题]
40岁女性患者，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来出现手变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。试述诊断及治疗原则
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更多“40岁女性患者，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来出现手变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样…”相关的问题
第1题
患者,女,40岁,5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛,晨起时活动不灵活,1小时后可缓解,近一年来发现手开始变形。查体:双侧指间关节肿大,压痛明显,X线检查见指间关节间隙狭窄,软骨下骨囊样变;实验室检查类风湿因子阴性,血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则
第2题
患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。控制病情发展，缓解病情的最佳药物是（）
A. 泼尼松
B. 地塞米松
C. 柳氮磺胺吡啶
D. 甲氨蝶呤
E. 环磷酰胺
第3题
患者女性，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指问关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难。面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80rrm／h，白细胞总数3．90×109／L，红细胞计数3．4×1012／L,血红蛋白10lg/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA()，RF(-)。尿蛋白()。24小时尿蛋白定量0．57g(正常0～0．15g)。
该患者最可能的诊断是A．类风湿关节炎
B．风湿性关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．干燥综合征
E．急性肾盂肾炎
该患者目前的治疗原则不妥的是A．卧床休息
B．预防感染
C．药物首选抗生素
D．药物首选糖皮质激素
E．非甾体抗炎药治疗疼痛
对该患者的护理措施，不正确的是A．注意休息与活动，协助患者满足需要
B．指导患者遵医嘱用药，勿随意减药、停药
C．保持病室空气清新及阳光充足
D．注意口腔、皮肤、会阴等易感部位的卫生
E．做好饮食护理和心理护理
第5题
三十九岁女性，3个月前无明显诱因出现双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。
最合适的治疗是()
A. 激素
B. 免疫调节药物，如金制剂
C. 免疫抑制剂，如环孢菌素
D. 中医中药
E. 免疫调节药+非甾体类抗炎药物
第6题
患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。对诊断最有意义的是（）
A. 抗核抗体谱检查
B. 抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检查
C. 抗中性粒细胞胞质抗体检查
D. 请耳鼻喉科会诊
E. 免疫球蛋白补体检查
第7题
患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm／h，白细胞总数3．9×109／L，红细胞计数3．4×1012／L，血红蛋白101g／L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA()，RF(一)。尿蛋白()，24小时尿蛋白定量0，57g(正常0～0．15g)。
该患者最可能的诊断是A．类风湿关节炎
B．风湿性关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．干燥综合征
E．急性肾盂肾炎
该患者目前的治疗原则不妥的是A．卧床休息
B．预防感染
C．药物首选抗生素
D．药物首选糖皮质激素
E．非甾体抗炎药治疗疼痛
对该患者的护理措施，不正确的是A．注意休息与活动，协助患者满足需要
B．指导患者遵医嘱用药，勿随意减药、停药
C．保持病室空气清新及阳光充足
D．注意口腔、皮肤、会阴等易感部位的卫生
E．做好饮食护理和心理护理
第8题
病人女性，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：红细胞沉降率80mm／h，白细胞总数3．90×109／L，红细胞计数3．4×1012／L，血红蛋白101g／L，免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA()，RF(一)、尿蛋白()，24h尿蛋白定量0．57g(正常0～0．15g)。
该病人最可能的诊断是A．类风湿关节炎
B．风湿性关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．干燥综合征
E．急性肾盂肾炎
该病人目前的治疗原则不妥的是A．卧床休息
B．预防感染
C．药物首选抗生素
D．药物首选糖皮质激素
E．非甾体抗炎药治疗疼痛
对该病人的护理措施，不正确的是A．注意休息与活动，协助满足病人需要
B．指导病人遵医嘱用药，勿随意减药、停药
C．保持病室空气清新及阳光充足
D．注意口腔、皮肤、会阴等易感染部位的卫生
E．做好饮食护理和心理护理
