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提问人:网友yl1988529 发布时间:2022-01-07
[主观题]

女性,35岁,右上腹疼痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒、发热。体检:体温38℃,巩膜无黄染

,右上腹有压痛,诊断首先考虑

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡

E.胆总管结石,胆管炎

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第1题
临床资料:男,41岁,自述反复右上腹钝痛伴发热多年,近日加重伴恶心、呕吐,全身皮肤发黄4天。

临床物理检查:右上腹压痛,皮肤、巩膜轻度黄染。

超声综合描述:CBD起始段内径:1.8cm,其旁可见11.6cm×8.3cm无回声区,内透声清亮,无回声区与CBD相通有一不完整分隔(箭头所示)。

超声提示()

A. 肝囊肿

B. 胰头囊肿

C. 先天性胆总管囊性扩张

D. 胆总管结石并扩张

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第2题
男性,35岁,近日来寒战发热,右上腹痛伴恶心呕吐,乏力。体检:肝肋下可及,质中,右下胸9、10肋间隙饱满,压痛。血象:白细胞12×109/L,中性粒80%。胸透示右膈肌升高,活动受限。下列哪项对确诊有帮助()。

A. B超

B. CT

C. 肝核素扫描

D. 腹部X线摄片

E. 肝穿刺

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第3题
男,60岁,因剧烈腹痛伴畏寒发热,巩膜黄染2日入院。发病前一日曾进油腻食物,引起右上腹不适,夜间剧痛,恶心呕吐,畏寒发热,尿呈浓茶色,当地医院检查发现血压偏低,转来本院治疗。体检:体温39℃,脉搏106次/min,血压11/8kPa(80/60mmHg),神志淡漠,回答不清,巩膜黄染,右上腹压痛反跳痛明显,胆囊摸不清,肠鸣音减弱。化验:白细胞29.8×109/L,中性粒细胞95%,尿胆红素阳性。问:
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第4题
患者男性,50岁。主诉:阵发性腹痛、发热3个月。病史:患者3个月前无明显诱因,餐后突然上腹痛,向后背、双肩部放射,较剧烈,伴发热,约38℃,于当地医院应用抗生素及利胆药物治疗后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次,仍行消炎、利胆、保肝治疗,症状减轻。无烟酒嗜好,无肝炎、结核病史。查体:一般情况好,发育营养中等,神清。巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹平软,肝脾未触及,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常。实辅助检查检查:WBC8.0×109L,Hb140g/L;尿胆红素(-);总胆红素(TBIL)19.8μmol/L,结合胆红素(DBIL)5.3μmol/L;B超示肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,胆总管、门静脉无异常,胆囊大小正常,其内可见多发强回声,后方伴声影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第5题
女性,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体:T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。根据患者情况,最可能的诊断是()。

A. 急性胰腺炎

B. 消化性溃疡穿孔

C. 急性结石性胆囊炎

D. 急性梗阻性化脓性胆管炎

E. 泌尿系结石

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第6题
患者女性,42岁,反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,右肩背部放射,继而出现高热,体温39.4℃,无黄疸。查体:右上腹压痛、反跳痛。患者最可能的诊断是().

A. 急性胃肠炎

B. 细菌性肝脓肿

C. 急性胆囊炎、胆囊结石

D. 急性梗阻性化脓性胆管炎

E. 胆道蛔虫病

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第7题
患者,女性,40岁,反复右上腹部痛20余年,再发伴恶心、呕吐3天,T39℃,B超示急性胆囊炎,胆囊多发性结石。当时处理下列哪项是错误的()

A. 禁食,胃肠减压

B. B.补液抗炎治疗

C. C.备血,做抗生素、普鲁卡因皮试,做好急诊手术准备

D. D.哌替啶100mg镇痛

E. E.物理降温

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第8题
男性,46岁。主诉:会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
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第9题
治疗癫痫持续状态首选E.
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第10题
下列哪项不适宜肺心病心衰的治疗

A.持续低流量吸氧

B.早期足量应用强心剂

C.及时控制呼吸道感染

D.保持呼吸道通畅

E.静脉用支气管扩张剂

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