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提问人：网友chxjcj 发布时间：2022-01-07
[单选题]

患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。目前最主要的护理诊断或合作性问题是（）。

A.疼痛

B. 身体移动障碍

C. 有体液不足的危险

D. 有受伤的危险

E. 潜在并发症：脑疝

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第1题
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。护士此时应重点观察的项目是（）

A.体温

B.肢体瘫痪情况

C.呕吐量及性质

D.血压

E.瞳孔

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第2题
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。护士此时应重点观察的项目是（）。

A.体温

B. 肢体瘫痪情况

C. 呕吐量及性质

D. 血压

E. 瞳孔

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第3题
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。此时的处理是（）

A.密切观察生命体征

B.快速静脉注射脱水剂

C.保持呼吸道通畅

D.首先进行脑室穿刺脑脊液引流术

E.诊断明确后行手术处理

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第4题
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。目前最主要的护理诊断或合作性问题是（）

A.疼痛

B.身体移动障碍

C.有体液不足的危险

D.有受伤的危险

E.潜在并发症：脑疝

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第5题
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。此时不正确的处理是（）

A.快速静脉注射脱水剂

B.首先进行脑室穿刺脑脊液引流术

C.保持呼吸道通畅

D.密切观察生命体征

E.诊断明确后行手术处理

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第6题
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。此时不正确的处理是（）。

A.快速静脉注射脱水剂

B. 首先进行脑室穿刺脑脊液引流术

C. 保持呼吸道通畅

D. 密切观察生命体征

E. 诊断明确后行手术处理

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第7题
患者女，67岁。反复右眼失明2天，每次持续5～10分钟，伴头痛。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断为（）。,患者男，36岁。活动中突起剧烈头痛、喷射性呕吐1d。体查：神清，颈强直，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断为（）。,患者男，70岁。活动中突起头痛、右侧肢体乏力2h。有高血压病史10年。查体：BP190/110mmHg，浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌

A．TIA

B．脑血栓形成

C．脑栓塞

D．脑出血

E．蛛网膜下腔出血

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第8题
患者，男，70岁，因剧烈头痛伴喷射性呕吐4小时急诊入院，有高血压病史30年。该患者的护理措施应包括 ()

A.勤翻身拍背

B.尿失禁者可留置尿管

C.保持床铺清洁、干燥

D.大便失禁时臀下垫卫生垫

E.便秘时行大量不保留灌肠

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第9题
患者，女，70岁。高血压，突然剧烈头痛伴呕吐，即刻昏迷，出现脑疝症状，医生迅速开出下列医嘱，护士首先要处理的是（）

A.吸氧

B.5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注

C.20%甘露醇250ml静脉滴注st

D.置于头高位

E.测血压Q1h

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第10题
患者，女，40岁。既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，血压升高。这种
现象是

A.急性颅脑感染

B.脑神经受刺激

C.牵涉性头痛

D.颅内压增高

E.神经官能症

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