题目内容
（请给出正确答案）
A.心音强弱快慢不等
B.心界向左下扩大
C.心界向左、右两侧扩大
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖区可闻及3／6级粗糙吹风样全收缩期杂音
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更多“男性，71岁吸烟患者，反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140／90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻…”相关的问题
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病历摘要男性，59岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促2年，加重伴发热3天。患者于20年前出现咳嗽、伴有少许白色泡沫痰，量5～1Oml/日，以晨起及晚睡时体位改变时明显。无低热、盗汗、胸闷、咯血等。每当受凉、感冒、冬天和季节交替时容易发作。每年发作3～4次，每次发作持续时间3～4周。2年前出现活动后气促，休息后可自行缓解。未予正规诊疗。3天前受凉后再次出现咳嗽，咳黄黏痰，伴活动后明显气促。发热（自测体温38.2℃）、心悸。无盗汗、咯血，无双下肢水肿。自服"感冒通、消炎片"疗效不佳。精神、饮食一般，睡眠尚可，大小便正常，体重无明显下降。既往史：无药物过敏及手术、外伤史，否认肺结核、心脏病及其他病史。吸烟28年，30支／天。查体：T38.3℃，P108次／分，R20次／分，BP126/80mmHg。神志清楚，喜高枕卧位。皮肤黏膜无发绀。浅表淋巴结未触及。桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减低，双肺底部少量细湿啰音。心界缩小，心率108次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。无杵状指（趾），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC10.5×109／L，N0.88，L0.12，Hb126g/L，PLT150×109／L。胸部X线片：双侧肋间隙增宽、透光度增强、肺纹理增多增粗，心影缩小。心电图示：窦性心律。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 扩张型心肌病
B. 不能排外心肌缺血
C. 肥厚型心肌病
D. 左室下后壁心肌缺血
E. 无“花斑样”改变，故排除扩张型心肌病
A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 血压升高
D. 颅内压增高
E. 血压降低
对该患者的即时处理不包括（）
A. 控制感染
B. 控制心律失常
C. 冠状动脉血运重建
D. 控制钠盐摄入，监测体重
E. 应用利尿药，减轻水、钠潴留
A. 使用利尿剂
B. 使用祛痰药物
C. 持续低浓度吸氧
D. 使用支气管扩张剂
E. 气管插管或气管切开
B、胆囊炎胆囊穿孔
C、肠结核并发结核性腹膜炎
D、中毒型菌痢
E、伤寒并发肠穿孔
B、NYHA分级Ⅳ级
C、NYHA分级Ⅱ级
D、killip分级Ⅱ级
E、killip分级Ⅲ级
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