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提问人:网友sangye 发布时间:2022-01-07
[主观题]

病历摘要男性,59岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促2年,...

病历摘要男性,59岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促2年,加重伴发热3天。患者于20年前出现咳嗽、伴有少许白色泡沫痰,量5~1Oml/日,以晨起及晚睡时体位改变时明显。无低热、盗汗、胸闷、咯血等。每当受凉、感冒、冬天和季节交替时容易发作。每年发作3~4次,每次发作持续时间3~4周。2年前出现活动后气促,休息后可自行缓解。未予正规诊疗。3天前受凉后再次出现咳嗽,咳黄黏痰,伴活动后明显气促。发热(自测体温38.2℃)、心悸。无盗汗、咯血,无双下肢水肿。自服"感冒通、消炎片"疗效不佳。精神、饮食一般,睡眠尚可,大小便正常,体重无明显下降。既往史:无药物过敏及手术、外伤史,否认肺结核、心脏病及其他病史。吸烟28年,30支/天。查体:T38.3℃,P108次/分,R20次/分,BP126/80mmHg。神志清楚,喜高枕卧位。皮肤黏膜无发绀。浅表淋巴结未触及。桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减低,双肺底部少量细湿啰音。心界缩小,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC10.5×109/L,N0.88,L0.12,Hb126g/L,PLT150×109/L。胸部X线片:双侧肋间隙增宽、透光度增强、肺纹理增多增粗,心影缩小。心电图示:窦性心律。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题
病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天20支。查体.右下肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音。心脏无异常。行胸部平片检查。
病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天

1、诊断是什么?

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第2题
病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天20支。查体.右下肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音。心脏无异常。行胸部平片检查。
病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天

2、诊断依据是什么?

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第3题
病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天20支。查体.右下肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音。心脏无异常。行胸部平片检查。
病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天

3、鉴别诊断有哪些?

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第4题
病历摘要:男性,50岁主诉:反复发热五十余天,间断黑便一月。现病史:五十多天前无明显诱因出现低热,38℃左右,以午后体温升高比较明显。偶伴心悸,无寒战,无盗汗,无咳嗽咳痰,无血丝痰无咳血,无恶心呕吐,无腹痛腹泻。一月前出现黑色糊状便,量不多,大便次数无增多,间断出现,无腹痛,无里急后重。发病来,体重下降八公斤。
病历摘要:男性,50岁主诉:反复发热五十余天,间断黑便一月。现病史:五十多天前无明显诱因出现低热,3病历摘要:男性,50岁主诉:反复发热五十余天,间断黑便一月。现病史:五十多天前无明显诱因出现低热,3病历摘要:男性,50岁主诉:反复发热五十余天,间断黑便一月。现病史:五十多天前无明显诱因出现低热,3病历摘要:男性,50岁主诉:反复发热五十余天,间断黑便一月。现病史:五十多天前无明显诱因出现低热,3

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第5题
病历摘要:男性,74岁,约五个月前出现反复发热、咳嗽(干咳),无咯血或血痰,无胸闷胸痛,体重无明显变化,一般情况良好。50年代患结核。嗜烟50年(每天20多支)。体查:无特殊。血常规无特殊。肿瘤五项--糖类抗原-125及199大于正常范围,afp2.7、cea1.9大于正常范围。

病历摘要:男性,74岁,约五个月前出现反复发热、咳嗽(干咳),无咯血或血痰,无胸闷胸痛,体重无明显变化,一般情况良好。50年代患结核。嗜烟50年(每天20多支)。体查:无特殊。血常规无特殊。肿瘤五项--糖类抗原-125及199大于正常范围,AFP2.7、CEA1.9大于正常范围。病历摘要:男性,74岁,约五个月前出现反复发热、咳嗽(干咳),无咯血或血痰,无胸闷胸痛,体重无明显变病历摘要:男性,74岁,约五个月前出现反复发热、咳嗽(干咳),无咯血或血痰,无胸闷胸痛,体重无明显变病历摘要:男性,74岁,约五个月前出现反复发热、咳嗽(干咳),无咯血或血痰,无胸闷胸痛,体重无明显变

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第6题
患者,男性,56岁,既往有吸烟史20余年。主诉:反复咳嗽,咳痰10年,间断活动后胸闷2年,突发胸痛、胸闷2h
。现病史:10年前受凉后咳嗽,咳黄痰,用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作,在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷,并进行性加重,2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗,急来我院就诊。体检:神志清楚,呼吸急促,端坐呼吸,口唇发绀,桶状胸,右侧胸部呼吸运动减弱,触觉语颤消失,叩诊鼓音,听诊呼吸音消失;左侧胸部叩诊过清音,听诊呼吸音减弱。心率110次/分,律齐,P2亢进,无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题
病历摘要:患者,男性,65岁,主诉:反复咳嗽咳痰15年,加重...

病历摘要:患者,男性,65岁,主诉:反复咳嗽咳痰15年,加重伴意识障碍2天。患者于15年前开始每年入冬即出现咳嗽、咳黄痰,偶伴发热、喘憋,在当地诊所使用头孢类抗生素和氨茶碱治疗,有一定效果,至第二年春暖时方可完全缓解。2天前患者受凉后咳嗽加重,伴发热,38℃,咳黄黏痰,同时喘憋加重。自服头孢氨苄不缓解,并逐渐出现意识障碍,嗜睡;今日家属发现呼之不醒遂打"120"送来急诊。发病以来,常出现双下肢水肿,间断服用利尿剂治疗。既往:高血压史8年,最高170/90mmHg,未规律服药。吸烟史50余年,30支/日。查体:生命体征:T38.1℃,P85次/分,R25次/分,BP150/80mmHg。对声音有反应,无法对话。口唇发绀,球结膜水肿,颈静脉充盘,双肺可及散在哮鸣音,右下肺湿啰音,心(-);腹膨隆,肝脾未触及,移动性浊音可疑;双下肢胫前可凹性水肿,病理征未引出。实验室检查:血常规:WBC11.2×109/L,N78%,Hb130g/L,PLT138×109/L;尿常规(-);便常规(-);血气分析:pH7.28,PCO284mmHg,PO255mmHg。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题
病历摘要:男性,72岁,咳嗽、咳痰5天,发热2天入院,无咳血...

病历摘要:男性,72岁,咳嗽、咳痰5天,发热2天入院,无咳血丝痰,无咯血。否认结核、肿瘤、心血管疾病等病史。体查:左胸呼吸运动减弱,左下肺叩诊浊音,并闻及湿性啰音。实验室检查血常规无特殊,痰培养(-)痰找结核菌(-)。病历摘要:男性,72岁,咳嗽、咳痰5天,发热2天入院,无咳血...	病历摘要:男性,72岁,咳嗽、咳病历摘要:男性,72岁,咳嗽、咳痰5天,发热2天入院,无咳血...	病历摘要:男性,72岁,咳嗽、咳病历摘要:男性,72岁,咳嗽、咳痰5天,发热2天入院,无咳血...	病历摘要:男性,72岁,咳嗽、咳病历摘要:男性,72岁,咳嗽、咳痰5天,发热2天入院,无咳血...	病历摘要:男性,72岁,咳嗽、咳病历摘要:男性,72岁,咳嗽、咳痰5天,发热2天入院,无咳血...	病历摘要:男性,72岁,咳嗽、咳病历摘要:男性,72岁,咳嗽、咳痰5天,发热2天入院,无咳血...	病历摘要:男性,72岁,咳嗽、咳

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第9题
病历摘要:男性,38岁,咯鲜红色血痰半天,量约100ml,无发热、咳嗽、咳痰,无盗汗、消瘦。否认结核、肿瘤、心血管疾病等病史。体查:无特殊。血常规:hb10g,余未见异常。

病历摘要:男性,38岁,咯鲜红色血痰半天,量约100ml,无发热、咳嗽、咳痰,无盗汗、消瘦。否认结核、肿瘤、心血管疾病等病史。体查:无特殊。血常规:Hb10g,余未见异常。病历摘要:男性,38岁,咯鲜红色血痰半天,量约100ml,无发热、咳嗽、咳痰,无盗汗、消瘦。否认结核病历摘要:男性,38岁,咯鲜红色血痰半天,量约100ml,无发热、咳嗽、咳痰,无盗汗、消瘦。否认结核病历摘要:男性,38岁,咯鲜红色血痰半天,量约100ml,无发热、咳嗽、咳痰,无盗汗、消瘦。否认结核

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第10题
病历摘要:慢性支气管炎,肺气肿患者,男性,70岁,秋冬季咳嗽、咳痰3年余,胸闷、气促2天入院。查体:桶状胸,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音。心脏体查无异常。做胸部x光平片检查。

病历摘要:慢性支气管炎,肺气肿患者,男性,70岁,秋冬季咳嗽、咳痰3年余,胸闷、气促2天入院。查体:桶状胸,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音。心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。病历摘要:慢性支气管炎,肺气肿患者,男性,70岁,秋冬季咳嗽、咳痰3年余,胸闷、气促2天入院。查体:病历摘要:慢性支气管炎,肺气肿患者,男性,70岁,秋冬季咳嗽、咳痰3年余,胸闷、气促2天入院。查体:

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