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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患儿，女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃，P126次/min，R34次/min，体重22kg，神清，精神萎靡，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间闻及2～3/6收缩期杂音，粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm，四肢无异常。假设血液分析示WBC21.6×10⁹

患儿，女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃，P126次/min，R34次/min，体重22kg，神清，精神萎靡，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间闻及2～3/6收缩期杂音，粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm，四肢无异常。假设血液分析示WBC21.6×10^{9A．先天性心脏病B．肺炎
C．败血症
D．热性惊厥
E．化脓性脑膜炎
F．感染性心内膜炎}

简答题官方参考答案（由简答题聘请的专业题库老师提供的解答）

A,B,C,E,F

更多“患儿，女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃，P126次/min，R34次/min，体重22kg，神清，精神萎靡，口唇、颜面、睑结膜苍白，…”相关的问题

第1题

患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。关于发绀性先心病临床征象，正确的是（）。

A. 婴儿期均出现发绀

B. 生长到2年后可出现杵状指

C. 部分儿童喜采取蹲踞姿势

D. 可发生脑梗死、肺栓塞

E. 由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒

F . 接受体-肺循环分流后，可出现心衰

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第2题

患儿，女，8个月，体温40.2℃，表现为哭闹、抽搐、呕吐、尖声哭叫、囟门隆起等，诊断，流行性脑脊髓膜炎，该患儿为流脑的哪一临床类型（）。

A. 慢性败血症型

B. 轻型

C. 暴发性

D. 重型

E. 普通型

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第3题

5岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。患儿缺氧发作的原因主要是（）

A. 脑血栓形成

B. 血液黏稠度增加

C. 右向左分流量突然增加

D. 肺动脉漏斗部肌肉痉挛

E. 以上都不是

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第4题

患儿男，2岁，体重9kg，入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。说明杂音至少（）

A. Ⅰ级

B. Ⅱ级

C. Ⅲ级

D. Ⅳ级

E. Ⅴ级

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第5题

患儿男，4岁，因发现心脏杂音2年入院。2年前体检时发现心脏杂音，常有肺炎史，无青紫情况。PE：口唇红，气平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进伴固定分裂。心电图示电轴右偏，V1呈rsR’型，右心房肥大、右心室肥大。1.该患儿最可能的诊断？（1分）2.进一步的检查有哪些？（1分）3.该疾病的血流动力学改变？（3分）4.该疾病胸部X线检查有何特点？（2分）

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第6题

患者男,69岁,75kg。有高血压病史10余年,间断服用降压药,术前BP165/95mmHg,心电图示心肌缺血,左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。提示:TURP手术径路涉及若干相关器官,需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞。此时患者发生的病理生理改变可能有()

A．高渗性昏迷

B．代谢性碱中毒

C．视乳头水肿

D．低钠血症

E．血浆低渗透压

F．氧合指数降低

G．血管内容量增加

H．组织间质水肿

I．细胞内水分减少

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第7题

患者女,65岁。BMI31kg/m²。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg,脉搏103次/分,血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L,胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于"心脏病"。下述指标可提示心肌缺血的是()

A．ST-T

B．PAP

C．CI

D．QRS

E．RPP

F．CO

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第8题

患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。结果:EBV(+),

A．胸部CT

B．B超定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查

C．颅脑CT

D．血生化

E．结核抗体

F．换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查

G．手术取颈淋巴结，行组织病理学检查

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第9题

患者,女,47岁,主诉咽部不适、异物感1年,不伴疼痛及发热,无吞咽障碍及声嘶,初诊见左咽侧隆起,鼻咽及喉部未见新生物。若该患者诊断为咽旁间隙肿瘤拟行手术治疗,最合适的手术径路是()

A．经口径路

B．经胸锁乳突肌前缘切口

C．经胸锁乳突肌后缘切口

D．颈横切口

E．颈正中切口

F．颈前T形切口

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