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提问人：网友marysnow 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是（）

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性心肌梗死

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D、急性胰腺炎

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第1题

患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。

最有诊断意义的辅助检查是（）。

A. 血清脂肪酶

B. 血常规

C. 血清淀粉酶

D. 立位腹部X线平片

E. 心电图

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第2题

患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。拟行手术治疗，该手术的心血管风险及其风险程度分别为（）

A. ＜1%

B. 1%~5%

C. ＞5%

D. 高危组

E. 中危组

F . 低危组

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第3题

(共用题干)患者，男，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对患者的首选处理措施是A.禁食、胃肠减压

B.适当补钾、补钙

C.外科手术准备

D.屈膝侧卧位

E.应用抗生素

若考虑为单纯水肿型胰腺炎，不应有的表现是A.腹痛

B.腹胀

C.休克

D.呕吐

E.发热

经治疗后，腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜A.高脂、高糖

B.高脂、低糖

C.低脂、高糖

D.低脂、低蛋白质

E.低脂、低糖

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第4题

患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×10⁹／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。应采取的措施包括（）（提示：上述治疗后第3天，患者血便次数减少，但腹胀明显加重并高热；血压90/60mmHg，脉搏120次/min，肠鸣音2～3次/min；腹部X线平片提示：横结肠积气明显，宽约8cm；腹部CT提示：全结肠明显水肿、增厚，少量腹腔积液。）

A. 大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法

B. B.加用静脉用环孢素A

C. C.胃肠减压

D. D.外科手术

E. E.肛管排气

F . F.5-ASA灌肠

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第5题

患者男性，39岁，于大量饮酒和饱餐后突然出现中上腹持续性绞痛，伴频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶1200U／L，诊断为急性胰腺炎。经治疗后，腹痛呕吐基本消失，患者的饮食宜给予（）。

A. 可恢复正常饮食

B. 少量糖类（碳水化合物类）流食

C. 高蛋白、高热量饮食

D. 高脂、高糖饮食

E. 高脂、低糖饮食

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第6题

女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。诊断应首先考虑（）。

A. 急性肠梗阻

B. 急性胆囊炎

C. 急性阑尾炎穿孔

D. 消化性溃疡穿孔

E. 急性胰腺炎

F . 急性胃炎

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第7题

患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A. 血、尿淀粉酶

B. 腹部X线片

C. 腹部超声

D. 腹部CT

E. 血脂

F . 基因诊断

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第8题

急性胰腺炎患者,以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是()

A．血淀粉酶明显升高（5倍以上）

B．血脂肪酶明显升高（5倍以上）

C．血钾<2.5mmol/L

D．血钙<2mmol/L

E．血钠<125mmol/L

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第9题

男性,39岁,近期出现上腹不适,乏力,就医发现AFP>500μg/L,B超检查结果为正常肝脏声像图,查体未见异常。为明确定位诊断最优选的检查为()

A．反复B超检查

B．肝脏CT检查

C．肝脏MRI检查

D．放射性核素肝显像

E．X线肝血管造影

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