题目内容
（请给出正确答案）
提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-25
[主观题]
女性，29岁，突发右下腹痛6小时，加重2小时。今晨7点突感右下腹疼痛难忍，无恶心、呕吐，半小时自行缓解。早餐、排便后又开始疼痛，阵发性加重，卧于床上辗转不宁。2小时前翻身起床时，右下腹突然撕裂样剧痛，伴恶心、呕吐和轻度肛门坠胀感，遂来院急诊。2年前孕3月时，曾因下腹痛做B超检查，提示右附件囊肿，直径6cm，当时予保守治疗，分娩顺利，产后未复查。平素月经规律，5天/28天，G2P1，上环1年。既往体
简答题官方参考答案
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一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断卵巢囊肿破裂
（二）诊断依据1.翻身活动后突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐。2.下腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），右侧可扪及囊性包块，提示有盆腔肿物和积液。3.有附件囊肿史。
二、鉴别诊断1.急性阑尾炎多为转移性右下腹痛，麦氏点固定压痛，无腹腔内肿物和积液的体征。2.异位妊娠破裂有停经史，阴道流血，并有内出血及休克表现。3.卵巢囊肿蒂扭转腹部超声检查可鉴别。4.肠梗阻阵发性腹痛，X线检查可见液气平面。
三、进一步检查1.B超可发现残余囊肿和腹腔积液。2.后穹隆穿刺吸出盆腔积液有助诊断。3.血、尿β-HCG测定有助于与异位妊娠鉴别。
四、治疗原则1.完善相关检查，开放静脉输液，积极术前准备。2.剖腹探查，囊肿切除。
（一）初步诊断卵巢囊肿破裂
（二）诊断依据1.翻身活动后突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐。2.下腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），右侧可扪及囊性包块，提示有盆腔肿物和积液。3.有附件囊肿史。
二、鉴别诊断1.急性阑尾炎多为转移性右下腹痛，麦氏点固定压痛，无腹腔内肿物和积液的体征。2.异位妊娠破裂有停经史，阴道流血，并有内出血及休克表现。3.卵巢囊肿蒂扭转腹部超声检查可鉴别。4.肠梗阻阵发性腹痛，X线检查可见液气平面。
三、进一步检查1.B超可发现残余囊肿和腹腔积液。2.后穹隆穿刺吸出盆腔积液有助诊断。3.血、尿β-HCG测定有助于与异位妊娠鉴别。
四、治疗原则1.完善相关检查，开放静脉输液，积极术前准备。2.剖腹探查，囊肿切除。
