题目内容
（请给出正确答案）
提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-25
[主观题]
女性，28岁，公交车售票员，因阵发性下腹痛1天，加重2小时，急诊入院。患者今晨6点大便后突感左下腹剧烈疼痛，无恶心、呕吐，半小时后自行缓解，坚持上班未予重视。下午6时跳下车后左下腹又剧烈疼痛，难以忍受，改变体位不缓解，伴恶心，无呕吐、晕厥及肛门坠胀感，于晚7点来院急诊。患者已婚，初潮14岁，平素月经规律，4~6天/28天，无痛经，末次月经10月20日。G2P1，戴环避孕2年。既往体健，无药物过敏史
简答题官方参考答案
（由简答题聘请的专业题库老师提供的解答）
一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断卵巢囊肿蒂扭转
（二）诊断依据1.有体位改变后突发下腹部剧痛，伴恶心的病史。2.左下腹压痛，子宫左侧可扪及直径为8cm囊性包块，压痛明显。
二、鉴别诊断1.内科腹痛急性肠炎、菌痢、炎症性肠病，大便性质多有改变，腹部无局限性包块。2.急性肠梗阻为阵发性腹痛，停止排便、排气。3.尿路结石常伴有血尿，且均无腹部包块。4.异位妊娠有停经史，破裂出血可致剧烈腹痛，但多伴有出血或休克的表现。
三、进一步检查1.尿、粪常规用于鉴别内科腹痛、外科急腹症，如肠炎、菌痢可有脓性粪便，便中有白细胞或脓细胞；而尿路结石患者尿中可有大量红细胞。2.盆腔B超检查观察肿物部位、大小和性质。3.腹部X线检查有助于鉴别肠梗阻和尿路结石。
四、治疗原则1.严密观察病情，做好术前准备。2.急诊剖腹探查，行卵巢囊肿切除术。
（一）初步诊断卵巢囊肿蒂扭转
（二）诊断依据1.有体位改变后突发下腹部剧痛，伴恶心的病史。2.左下腹压痛，子宫左侧可扪及直径为8cm囊性包块，压痛明显。
二、鉴别诊断1.内科腹痛急性肠炎、菌痢、炎症性肠病，大便性质多有改变，腹部无局限性包块。2.急性肠梗阻为阵发性腹痛，停止排便、排气。3.尿路结石常伴有血尿，且均无腹部包块。4.异位妊娠有停经史，破裂出血可致剧烈腹痛，但多伴有出血或休克的表现。
三、进一步检查1.尿、粪常规用于鉴别内科腹痛、外科急腹症，如肠炎、菌痢可有脓性粪便，便中有白细胞或脓细胞；而尿路结石患者尿中可有大量红细胞。2.盆腔B超检查观察肿物部位、大小和性质。3.腹部X线检查有助于鉴别肠梗阻和尿路结石。
四、治疗原则1.严密观察病情，做好术前准备。2.急诊剖腹探查，行卵巢囊肿切除术。
