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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

男,30岁,持续性心前区钝痛1天,向左肩放射,深呼吸加重,伴发热,气短,心电图示除aVR外,各导联ST段呈弓背向下型抬高,T波高尖,最可能的诊断为(),女,40岁,因心悸、气短半年,加重5天入院。查体血压130/67mmHg。左肺底闻及小水泡音,心界向两侧明显扩大,心率120次/分,律不齐,可闻及舒张期奔马律,心尖区可闻及3/6收缩期杂音,较柔和,肝肋下4横指,双下肢水肿,最可能的诊断为(),女,

A.急性心包炎

B.风湿性心包炎

C.扩张型心肌病

D.高血压性心脏病

E.肥厚型梗阻性心肌病

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第1题
男,30岁,持续性心前区钝痛1天,向左肩放射,深呼吸加重,伴发热,气短,心电图示除aVR外,各导联ST段呈弓背向下型抬高,T波高尖,最可能的诊断为()

女,40岁,因心悸、气短半年,加重5天入院。查体血压130/67mmHg。左肺底闻及小水泡音,心界向两侧明显扩大,心率120次/分,律不齐,可闻及舒张期奔马律,心尖区可闻及3/6收缩期杂音,较柔和,肝肋下4横指,双下肢水肿,最可能的诊断为()

女,41岁,因心悸、胸痛8个月,进行性加重1个月余入院。查体:血压150/60mmHg,心率100次/分,律不齐,胸骨左缘第3~4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音,下蹲时杂音减轻,最可能的诊断为()

A. 急性心包炎

B. 风湿性心包炎

C. 扩张型心肌病

D. 高血压性心脏病

E. 肥厚型梗阻性心肌病

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第2题
男性,30岁。持续心前区钝痛1天,向左肩放散,深呼吸加重,伴发热、气短,心电图示:除avR外,各导联ST段抬高呈弓背向下型,T波高尖,最可能诊断为()
A、变异型心绞痛

B、急性心肌梗死

C、急性心包炎

D、肺动脉栓塞

E、胸膜炎

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第3题
男,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。

如果患者出现血压下降,呼吸困难,端坐呼吸,患者可能出现哪种病症()

A. 肺栓塞

B. 心功能不全

C. 心包积液

D. 心肌炎

E. 纤维蛋白性心包炎

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第4题

男性,37岁。发热伴咳嗽、咳痰3天,加重伴左侧胸痛1天。患者3天前冲凉水澡后出现发热,体温最高达38.5℃。伴咳嗽、咳少量脓性痰。口服"感冒药"效果欠佳。1天前,上述症状加重,伴畏寒、左侧胸痛,胸痛于咳嗽和深吸气时加剧。自发病以来,精神、食欲稍差,睡眠可,大小便正常。平素体健。否认传染病接触史。吸烟17年(3~5支/日),少量饮酒。否认遗传病家族史。查体:T39.3℃,P96次/分,R25次/分,BP118/82mmHg。急性热病容。口唇无发绀。左侧呼吸动度差,左下肺触觉震颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,余肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心界不大,心率96次/分,律齐,未闻及杂音。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb147g/L,RBC5.3×1012/L,WBC15.8×109/L,N0.91,Plt269×109/L。胸部X线片:左下肺斑片状密度增高影,左侧肋膈角消失,上缘呈外高内低弧形。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题
患者男性,30岁,3天前腹泻,6小时前开始胸痛,深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3~4肋间可闻及粗糙声音,深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。胸片上显示心影向两侧扩大,表明心包积液量为()

A. 100ml以上

B. 150ml以上

C. 250ml以上

D. 350ml以上

E. 500ml以上

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第6题

男性,45岁。右侧腰痛1月余,加重2小时。患者于1个月前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛,与体位无关,可以忍受,未予治疗。2小时前奔跑时突感右侧腰痛加重,呈剧烈绞痛,难以忍受,并向右下腹部及右侧腹股沟区放射,伴尿频、恶心,无呕吐。发病以来无发热,无尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困难,大便正常。既往史:3个月前曾于饮酒后发作左足第一跖趾关节红肿疼痛,自服"止痛药"症状缓解,此后来再发作,未进一步检查。否认肝炎、结核病等病史。吸烟20年,10支/日,饮酒10余年。查体:T36.5℃,P82次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。痛苦表情,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,颜面、眼睑无水肿,巩膜无黄染,甲状腺不大。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,右侧输尿管走行区平脐水平有深压痛,无反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。右肾区叩痛(+)。四肢关节无肿胀、畸形。无皮下结节,双下肢无水肿。实验室检查:血常规Hb145g/L,RBC4.21×1012/L,WBC6.9×109/L,NO.70,Plt225×109/L。尿常规:pH5.0,蛋白微量,RBC满视野/HP,WBC2~4/HP。血肌酐101μmol/L,BUN6.7mmol/L,尿酸542μmol/L(正常208~428μmol/L)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题
扩张型心肌病超声心动图检查可见钻石样双峰图形()

此题为判断题(对,错)。

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第8题
临床上看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭患者时,如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱,即应诊断为扩张型心肌病()

此题为判断题(对,错)。

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第9题
渗出性心包炎大量积液时,收缩压降低,而舒张压变化不大,故脉压变小()

此题为判断题(对,错)。

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