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提问人：网友xiaowangxw 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，35岁。车祸致头部外伤25h，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5min，醒后感觉轻微头痛。伤后20h头

痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

A.左侧脑内血肿

B.脑挫伤

C.外伤性蛛网膜下腔出血

D.左侧急性硬膜外血肿

E.脑水肿

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更多“男，35岁。车祸致头部外伤25h，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5min，醒后感觉轻微头痛。伤后20h头”相关的问题

第1题

女性，65岁。车祸致头外伤，伤后一过性意识丧失，持续约5分钟，清醒后头痛、恶心，对受伤经过不能回忆，头部CT检查示颅内未见明显异常。40天后，患者逐渐出现持续性头部胀痛，伴恶心、呕吐，并逐渐出现右侧肢体无力，首先应考虑（）

A. 左侧慢性硬膜外血肿

B. 右侧慢性硬膜外血肿

C. 左侧慢性硬膜下血肿

D. 右侧慢性硬膜下血肿

E. 左侧迟发性脑内血肿

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第2题

患者男，56岁，因“头部车祸外伤3h”来诊。查体：BP130/70mmHg，HR90次/min；昏迷，唤之不醒，呼吸急促。下列检查中可作为确诊依据的是（）。

A. 腹部超声

B. ECG

C. 胸部CT检查

D. 胸部X线片

E. 颅脑CT

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第3题

【资料题】患者，男，58岁，车祸致头部外伤，产生左颞顶硬膜外血肿，予手术引流，监护3周后，患者意识恢复，转至康复科，查体：神清，右侧肢体偏瘫，上肢为屈曲痉挛，下肢为伸展痉挛。有联合反应，但无共同运动。

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第4题

[复合型非选择题]患者，男，58岁，车祸致头部外伤，产生左颞顶硬膜外血肿，予手术引流，监护3周后，患者意识恢复，转至康复科，查体：神清，右侧肢体偏瘫，上肢为屈曲痉挛，下肢为伸展痉挛。治疗该患者肢体痉挛的措施包括（）

A. 抗痉挛体位的摆放

B. 抗痉挛药物的应用

C. 神经肌肉促进技术应用

D. 痉挛肢体的温热疗法

E. 以上说法均正确

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第5题

患者男，58岁。车祸致头部外伤，产生左颞顶硬膜外血肿，予手术引流，监护3周后，患者意识恢复，转至康复科，查体：神清，右侧肢体偏瘫，上肢为屈曲痉挛，下肢为伸展痉挛。治疗该患者肢体痉挛的措施不包括A、抗痉挛体位的摆放

B、抗痉挛药物的应用

C、神经肌肉促进技术应用

D、痉挛肢体的温热疗法

E、手术治疗

对该患者运动功能的评定，可采用A、LOTCA法

B、MMT法

C、Yahr分期评定法

D、Fugl-Meyer法

E、Barthel指数

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第6题

男，52岁，车祸致头外伤2小时，查体示GCS评分8分，目前最重要的检查为（）

A. 颅骨X线平片

B. 脑血管造影

C. 腰穿

D. 脑超声多普勒

E. 头部CT

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第7题

男，68岁，因左胸部外伤摄胸片，根据常规胸片所示，选择下述正确的答案()

A. 镜面右位心

B. 纵隔疝

C. 右侧胸腔积液

D. 右肺占位

E. 右侧肺不张

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第8题

男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。此时，应进行哪些检查验证诊断（）。

A. 3DCT

B. MRA

C. CTA

D. DSA

E. TCD

F . MEG

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第9题

患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。

1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括（）.

A. 使用低糖滤过液

B. 使用高糖滤过液

C. 增加蛋白质供应量

D. 减少蛋白供应量

E. 严格限制钾、镁、磷的供给

F . 增加非蛋白热量中脂肪的比例

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第10题

男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出，眼球结膜充血水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。视力：左眼1m数指，右眼为0．9，右眼外展受限，四肢活动正常。目前诊断考虑（）

A. 眶内血管瘤

B. 眶内动脉瘤

C. 硬脑膜动静脉瘘

D. 海绵窦炎

E. 自发性颈内动脉海绵窦瘘

F . 创伤性颈内动脉海绵窦瘘

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