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更多“护士在入院时评估患者的活动功能、认知反应能力、牙齿、皮肤、坠床/跌倒的风险等，记录在相应的护理记录单上：护理入院评估单、ADL护理等级评分表、Braden压疮评分表、约翰霍普金斯跌倒评估量表（）”相关的问题
A.全身系统评估:在患者入院24小时内由责任护士完成患者入院综合评估
B.对患者进行护理评估工作是护士的职责，是重要的质量管理监控环节
C.常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身，早期功能锻炼，下床活动，做深呼吸及咳嗽动作
D.危重、留置管道的患者按照危重患者病情评估制度、管道安全管理制度进行护理评估
A.气道
B.呼吸功能
C.循环功能
D.神志状况
E.暴露患者/环境控制
A.在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果继续观察
B.安慰家属告诉她病人反应正常不必过分担心
C.向护士或同病室的病友了解情况
D.注意检查患者的认知功能提防肝性脑病的发生
E.复查肝功能
A.气道
B.呼吸功能
C.循环功能
D.神志状况
E.暴露患者/环境控制
男性患者，33岁。入院后诊断乙型肝炎后肝硬化。患者妻子反映他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时兴高采烈，有时又无故哭泣。检查时发现患者一般对答尚切题，但对刚做过的事情，则说是“忘了”。则医生首先需要做的是 ()。
A.给予抗精神病药物治疗，继续观察
B.向护士、同病室的病友以及患者家属了解情况
C.安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心
D.注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生
E.复查肝功能
A、在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察
B、安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心
C、向护士或同病室的病友了解情况
D、注意检查患者的意识状况和认知功能，提防肺性脑病的发生
E、复查心电图，做血气分析
A.体温37.5℃
B.血压95/65mmHg
C.心率95次/min
D.听力减弱
E.端坐体位
A.体温37.5℃
B.血压95/65mmHg
C.心率95次/分
D.听力减弱
E.端坐体位
A.食物过敏史
B.家族成员中有无同类疾病史
C.有无受凉
D.吸烟史
E.是否坚持呼吸功能锻炼
格式：（1）你作为接诊护士应首先进行的评估是（）
A、气道
B、呼吸功能
C、循环功能
D、神志状况
E、暴露患者/环境控制
（2）现患者阵发性四肢抽搐，口唇青紫，口吐白沫，呼吸急促，应采取的首要处理措施是（）
A、清创
B、注射破伤风抗毒素（TAT）
C、开放气道
D、解痉
E、镇静
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