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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-02-02
[单选题]

患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA

A.氯吡格雷75mg负荷量

B.氯吡格雷600mg负荷量

C.追加氯吡格雷300mg

D.追加阿司匹林300mg

E.阿司匹林加双嘧达莫(潘生丁)联合治疗

F.应用普通肝素和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药

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C、追加氯吡格雷300mg
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1天前
匿名网友[102.***.***.168]选择了 A
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1天前
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第1题
患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。该患者送往导管室之前,急诊医师还应给予的抗血小板药物及剂量为()

A.氯吡格雷75mg负荷量

B. 氯吡格雷600mg负荷量

C. 追加氯吡格雷300mg

D. 追加阿司匹林300mg

E. 阿司匹林加双嘧达莫(潘生丁)联合治疗F . 应用普通肝素和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药

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第2题
病历摘要:男,74岁。有高血压病史20年,因突发胸痛3小时来诊。查体:血压170/110mmhg,脉搏左手120次/分,右手103次/分。做ct检查。

病历摘要:男,74岁。有高血压病史20年,因突发胸痛3小时来诊。查体:血压170/110mmHg,脉搏左手120次/分,右手103次/分。做CT检查。

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第3题
患者女,65岁,因突发胸痛6h来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RC

A.术中追加普通肝素60~100U/kg常规抗凝

B.术后常规持续静脉滴注普通肝素

C.术后继续静脉注射依诺肝素0.3mg/kg

D.术后可常规皮下应用依诺肝素3~5d

E.术后阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,至少12个月

F.阿司匹林过敏者用华法林抗凝治疗替代

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第4题
患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。若该患者造影后选择择期冠状动脉旁路移植术,指南中未涉及的有()

A.阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d,等待手术

B. 术前无须停用氯吡格雷和阿司匹林

C. 术后6h无出血倾向,只建议加用阿司匹林75~325mg/d

D. 术后6h口服氯吡格雷300mg,以后75mg/d

E. 建议术后阿司匹林加用氯吡格雷双抗治疗至少9~12个月F . 建议阿司匹林治疗基础上加用双嘧达莫

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第5题
患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。对该患者LAD行PCI治疗成功。PCI术中、术后抗凝、抗血小板方案指南推荐()

A.术中追加普通肝素60~100U/kg常规抗凝

B. 术后常规持续静脉滴注普通肝素

C. 术后继续静脉注射依诺肝素0.3mg/kg

D. 术后可常规皮下应用依诺肝素3~5d

E. 术后阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,至少12个月F . 阿司匹林过敏者用华法林抗凝治疗替代

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第6题
患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;

A.冠心病

B.急性广泛前壁心肌梗死

C.原发性高血压

D.混合性血脂异常

E.肥胖症

F.心肌炎

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第7题
患者男,35岁,因“胸痛、大汗2 h”来诊。既往有高血压和家族性高胆固醇病史。吸烟史多年。ECG:V~V病理性

患者男,35岁,因“胸痛、大汗2 h”来诊。既往有高血压和家族性高胆固醇病史。吸烟史多年。ECG:V~V病理性Q波。超声表现见下图。

最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、肺动脉栓塞

C、大动脉夹层

D、急性心包炎

E、气胸

患者入院后24 h再次发作胸痛,复查超声见下图。考虑并发症为

A、室壁穿孔

B、腱索断裂

C、室壁瘤形成

D、室间隔穿孔

E、附壁血栓形成

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第8题
男性,65岁,突发昏迷人院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。首先考虑

男性,65岁,突发昏迷人院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。

首先考虑的诊断是

A.脑血管病

B.急性心肌梗死

C.高渗性昏迷

D.糖尿病酮症酸中毒

E.尿毒症脑病

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第9题
患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

E.无危险

F.不确定

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