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提问人：网友yyfking
发布时间：2022-01-06
[主观题]
患者，男性，50岁。既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解。
患者最可能出现
A．慢性左心衰竭
B．急性肺水肿
C．高血压危象
D．慢性右心衰竭
E．急性左心衰竭
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第1题
患者，男，57岁，于1小时前进食较坚硬食物后出现呕血。既往血压略高，乙肝病史30余年，未有定期的健康查体。 1、根据患者的病史和症状，你推断患者呕血的最可能病因是什么？其发生机制是什么？ 2、如果是这个病因，那么在影像上（如CT扫描），会有那些异常发现？ 3、患者根据你掌握的血管解剖知识，你能否指出随着其基础病情的发展，患者还可能出现哪些症状或体征，其对应的血管分别是什么？ 4、如果患者呕血量较大，急症期应采取哪些治疗手段？
第2题
患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。下列哪项不是本病的易患因素（）
A. 左房黏液瘤
B. 高血压
C. 马凡综合征
D. 妊娠
E. 主动脉缩窄
第3题
患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP：165/90mmHg，R75次/分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验（+），右巴氏征（+）。头颅CT提示左侧基底节区大量出血，量约50ml，下一步的治疗方案应为（）。
A. 降压治疗
B. 使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗
C. 超早期溶栓治疗
D. 暂不处理，继续观察
E. 外科手术治疗
第4题
(题干)患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP: 165/90mmHg，B75次/分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验(＋)，右巴氏征(＋)。最可能的诊断是A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.膪出血
E.蛛网膜下腔出血
首选的检查是A.腰穿脑脊液检查
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.数字减影脑血管造影(DSA)
E.头颅MRA
头颅CT提示左侧基底节区大量出血，量约50ml，下一步的治疗方案应为A.降压治疗
B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗
C.超早期溶栓治疗
D.暂不处理，继续观察
E.外科手术治疗
第5题
患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：就诊时以下处理正确的是（）.
A. 20％甘露醇250ml静脉点滴1次／q6h
B. 6-氨基己酸
C. 凝血因子Ⅶ
D. 积极降低血压于160／90mmHg以下
E. 保持呼吸道通畅
F . 卧床、保持安静
G . 动脉血氧饱和度维持在90％以上
第6题
患者男，50岁，因“高血压，头痛”来诊。患者高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视物模糊，血压230/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）。目前应采取的措施和对病情的判断正确的是（）。
A. 详细询问病史
B. 查体时应测定双臂血压
C. 判断是否合并靶器官受损
D. 详细的神经系统检查
E. 此患者应排除主动脉夹层
F . 患者的诊断考虑为高血压危象
第7题
患者男性，50岁。吸烟30年，饮酒20年，头晕6个月，既往有高血压病史10年。门诊检验血糖升高，血糖：8.1mmol/L。哪项生活方式似不妥（）
A. 戒烟
B. B.戒酒
C. C.高脂饮食
D. D.增加体育活动
E. E.定期体检
第8题
患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该（）。
A. 减浅麻醉
B. 快速补充全血，升高血色素
C. 改变体位，保证脑部供血
D. 加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入
E. 补充钾离子
