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提问人：网友dzyduan 发布时间：2022-01-07

[多选题]

男、3月，中度发热3天，呛奶2天、口吐白沫1天入院。体检：精神弱、烦躁，口周发青，口中有白沫，唇色微绀，可见鼻翼扇动。双肺可闻及中等量细湿啰音，偶闻喘鸣音；心音有力，心率152次/分，律整，未闻杂音。腹轻胀，肝于右肋下3.5cm，质软，轻压痛，下肢轻度可凹性水肿。本病考虑心力衰竭的主要依据是

A.心率减慢

B.肝增大

C.心率加速

D.喘憋加重

E.下肢水肿

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第1题

(案例题干)患儿男,11个月。因面色苍黄、智力发育倒退1个月,发热、咳嗽3天就诊。营养发育史:3～4个月能抬头,现11个月不能独坐,不会爬。面部表情呆滞。人工喂养,未添加辅食。查体:生长发育可,体重7.5kg,表情淡漠,眼神欠灵活,肢体活动少,呼吸粗重44次/分。面色苍黄,皮肤略干燥、粗糙；无明显舌震颤；心肺无明显异常,腹软,肝中度肿大,脾轻度大,质软。四肢肌张力略低,肌肉略松弛,跟、膝腱反射活跃。实验室检查血常规:WBC 3.7×109/L,N 15%,L 81%,M4%,RBC 1.97×1012/L,Hb 69g/L,HCT 0.212,PLT 90×109/L,RDW 21.2%。网织红细胞4%。尿、粪常规(－)。该患者的贫血分类属于

A.小细胞均一性贫血

B.小细胞不均一性贫血

C.正常细胞均一性贫血

D.正常细胞不均一性贫血

E.大细胞均一性贫血

F.大细胞不均一性贫血

G.轻度贫血

H.中度贫血

I.重度贫血

该患者外周血细胞形态学显微镜检查,可出现的现象有A.红细胞大小不均一

B.以椭圆形大红细胞多见,着色较深

C.可看到Howell-Jolly小体

D.红细胞中心淡染区扩大

E.中性粒细胞分叶减少,出现核左移

F.血小板正常或减少

G.可见巨红细胞、点彩红细胞

该患者的骨髓细胞形态学检查可出现的现象有A.有核细胞增生明显活跃,以红细胞系统增生为主

B.粒红比值降低

C.巨幼样红细胞百分率常＞10%

D.可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞

E.原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高

F.红系统细胞核发育较细胞赝成熟

G.粒细胞系统可见胞体增大,胞核肿胀,染色质疏松

H.淋巴细胞胞体过大,可见巨幼变

I.巨核细胞系统可见巨幼样变

J.单核细胞系统可见巨幼样变

其他有确诊意义的诊断指标有A.血清叶酸测定

B.血清维生素B12测定

C.血清铁蛋白测定

D.甲基丙二酸测定

E.血清内因子抗体测定

F.维生素B12吸收试验

G.骨髓铁染色

H.血清可溶性转铁蛋白受体测定

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第2题

3个月男孩，早产，腹泻2天，平时母乳喂养。面色稍苍白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×10/L，Hb98g/L，WBC8.3×10/L，分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是（）

A. 营养性缺铁性贫血（轻度）

B. 营养性巨幼红细胞性贫血（轻度）

C. 混合型贫血（轻度）

D. 婴儿生理性贫血

E. 溶血性贫血（轻度）

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第3题

患儿男，8个月，因“发热、呕吐、腹泻3d”来诊。哭无泪，无尿3h。查体：T37℃，P130次/min，R30次/min；嗜睡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢见大理石样花纹。血生化：血清钠125mmol/L。诊断：婴儿腹泻病。患儿因有明显循环衰竭，早期扩容宜选用（）

A. 2∶1等张含钠液

B. 1∶1液

C. 2∶3∶1液

D. 4∶3∶2液

E. 0.9%氯化钠溶液

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第4题

患儿，男，8个月。1天前突然发热，咳嗽，随后呕吐3次，大便稀，每天10余次，呈黄色水样，黏液少，无腥臭味。体检：体温39℃，精神萎靡，皮肤弹性略差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心肺检查无异常。大便有少量脂肪球。估计其脱水程度为（）

A. 无脱水

B. 轻度脱水

C. 中度脱水

D. 重度脱水

E. 重度脱水伴休克

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第5题

患儿男，8个月。1天前突然发热，咳嗽，随后呕吐3次，大便稀，每天10余次，呈黄色水样，黏液少，无腥臭味。体检：体温39℃，精神萎靡，皮肤弹性略差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心肺检查无异常。大便有少量脂肪球。估计其脱水程度为（）

A. 无脱水

B. 轻度脱水

C. 中度脱水

D. 重度脱水

E. 重度脱水伴休克

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第6题

男孩，12岁。因发热，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天，于8月2日入院，每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检：T40℃，BP 125／68mmHg，中度脱水貌。心肺（一），腹软，肝脾未及。左下腹压痛（+），反跳痛（一）。化验：血WBC 12.9×109／L，淋巴细胞10％，中性粒细胞90％。大便镜检WBC 100／HP，RBC 7／HP。最可能的诊断是

A.霍乱

B.慢性细菌性痢疾

C.急性细菌性痢疾普通型

D.中毒型痢疾

E.急性肠炎

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第7题

采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是

A．阵发性室性心动过速

B．窦性心动过缓

C．窦性心律不齐

D．阵发性室上性心动过速

E．室性期前收缩

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第8题

胎儿血液循环中血氧饱和度最低的部位是

A．左心房

B．左心室

C．右心房

D．脐静脉

E．脐动脉

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第9题

患儿女，4岁。急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心(－)，两肺痰鸣音,不发热，血压正常。

此患儿最可能的诊断为

A．有机磷中毒

B．敌鼠钠盐中毒

C．氟乙酰胺中毒

D．脑炎

E．中毒性痢疾

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第10题

(47～51题共用题干)

男、2岁，水肿1周，加重3天。体检：高度水肿，腹水征(＋)，阴囊水肿。

首先需要检查的是

A．肾功能(包括A/G，BUN，Scr，CHO)

B．尿常规

C．24小时尿蛋白定量

D．血浆纤维蛋白原

E．血清蛋白电泳

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