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提问人：网友xiaoqi_100 发布时间：2022-01-07

[主观题]

高血压患者，男，65岁。在未服用降压药的情况下，三次非同日所测血压的平均值是170/106mmHg，该患者的

血压分级属于

A.正常高值

B.Ⅰ级高血压

C.Ⅱ级高血压

D.Ⅲ级高血压

E.单纯收缩期高血压

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第1题

诊断高血压依据血压值的测量方法是（）

A. 服用降压药的情况下

B. 3次以上的平均值为依据

C. 非同日3次未服用降压药的情况下安静测定血压

D. 测定安静、休息、坐位时上臂桡动脉部位血压

E. 有关实验室检查

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第2题

诊断高血压的测量方法是未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值

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第3题

患者，男，59岁，身高170cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在160～140／100～90mmHg，未予重视，每于头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药，吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张，突感剧烈头痛、头晕、恶心、视物模糊、发作性心前区疼痛。急诊检查：BP260／120mmHg，心率84次／分，住院治疗5天后症状消失，血压降至130～140／85～90mmHg。该患者目前可能的诊断为（）

A. 恶性高血压

B. 高血压危象

C. 高血压脑病

D. 高血压心脏病

E. 心绞痛

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第4题

患者男，67岁，高血压病史多年，自服降压药，突发胸骨后剧烈疼痛2h，服用硝酸甘油不缓解。胸透示主动脉增宽。CT影像如下图。

该例的影像学表现为（）

A. 主动脉增粗

B. 主动脉内可见内膜瓣

C. 真腔在左后方

D. 假腔在右前方

E. 假腔较小

F . 升主动脉和降主动脉同时受累

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第5题

患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提示：患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次／分，BP95／60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK－MB升高，考虑急性心肌梗死。提问：此时应对该患者做下述哪些紧急处理？（）

A. 立即做动态心电图

B. 吸氧，绝对卧床休息

C. 拍X线胸片

D. 皮下注射吗啡解除疼痛

E. 适量镇静减轻患者焦虑

F . 在起病3～6小时内溶栓治疗

G . 防止脑水肿发生

H . 一旦出现室性心律失常立即用利多卡因

I . 控制休克

J . 采用头低脚高位

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第6题

患者，男性，59岁，身高170 cm，体重85kg。患高血压病lO余年，未规律服用降压药，血压波动在140～160／90～100 mmHg，未予重视，每当头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：血压260／120 mmHg，心率84次分，住院治疗5天后症状消失，血压降至130～140／85～90 mmHg。

该患者目前可能的诊断为A．恶性高血压

B．高血压危象

C．高血压脑病

D．高血压心脏病

E．心绞痛

针对该患者的非药物治疗措施不包括A．减轻体重

B．戒烟

C．限制饮酒

D．坚持规律服药

E．劳逸结合，保持心理平衡

以下责任护士给患者讲述的服用降压药注意事项哪项不妥A．联合用药可增强疗效，减少副作用

B．应遵医嘱用药，不可自行增减药量

C．发现血压超过正常范围，应使血压迅速降至正常

D．服药后卧床休息，以防止发生体位性低血压

E．服药期间应自我监测血压情况

患者住院期间眼底检查结果回报视网膜动脉变窄，提示患者目前高血压分期为A．Ⅰ期

B．Ⅱ期

C．Ⅲ期

D．Ⅳ期

E．Ⅴ期

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第7题

患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是（）

A. 每次发作持续20～30s即可缓解

B. B.刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛

C. C.在冬季、清晨出门时发生

D. D.疼痛伴冷汗、濒死感

E. E.含服硝酸甘油约15min缓解

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第8题

患者，男，67岁，农民。高血压病10年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近1个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36.6℃，HR89次/分，BP168/88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。

该患者可能的诊断是（）。A.高血压性心脏病

B.胸腺瘤

C.肺炎

D.胸膜炎

E.胸主动脉瘤

F.冠心病

G.急性肺动脉栓塞

H.心肌梗死

哪些检查有助于进一步明确诊断（）（提示：患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻）。A.冠脉造影

B.免疫球蛋白

C.心肌酶谱

D.磁共振（MRI）

E.超声心动图

F.血糖、血脂

G.血常规

H.24小时动态心电图

根据上述检查结果，该患者应当做下列哪些术前治疗和处理（）（提示：动态心电图示：①窦性心律，ST-T缺血性改变；②二度房室传导阻滞（活动时出现）；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。血总胆固醇6.78mmol/L，甘油三醋2.7mmol/L；余无殊）。A.钙离子通道阻断剂

B.β受体阻断剂

C.抗生素

D.硝酸酯类

E.小剂量激素的应用提高术中应激

F.安置临时起搏器

G.术前足量镇静药，减轻患者的焦虑恐惧心理

H.术前足量输液预防脱水

此时应对该患者做哪些紧急处理（）。[提示:患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次/分，BP95/60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK-MB升高，考虑急性心肌梗死]A.立即做动态心电图

B.皮下注射吗啡解除疼痛

C.拍X线胸片

D.吸氧，绝对卧床休息

E.适量镇静减轻患者焦虑

F.在起病3~6小时内溶栓治疗

G.防止脑水肿发生

H.—旦出现室性心律失常立即用利多卡因

患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题（）。[提示：经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85%，回旋支闭塞90%，右冠状动脉闭塞40%；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术（OPCABG）（乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支）。]A.硝酸甘油扩张冠状动脉

B.吸氧

C.降低室温

D.控制心率收缩压乘积在12000以内

E.连续监测ECG、动脉血压（ABP）、CVP、尿量

F.血压无关紧要，可以不用控制

G.如偶发房性期前收缩立即应用维拉帕米

H.补足血容量

作为麻醉医师应采取哪些措施控制循环配合手术顺利进行（）（提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏？术者准备行冠脉搭桥术）。A.翻动心脏前尽量补足血容量

B.应用促凝药物

C.控制心率在50~75次/分，降低心肌氧耗且便于手术操作

D.主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供

E.术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通

F.缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供

G.缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理

H.主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱

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第9题

若病人用力排便时，疝块突然增大不能回纳，伴有局部疼痛和压痛，此时疝的临床类型属于

A.易复性疝

B.难复性疝

C.嵌顿性疝

D.滑动性疝

E.绞窄性疝

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第10题

对该患儿的处理哪项不妥

A.密切监视体温

B.立即放入30℃暖箱内保管

C.6～12小时内恢复正常体温

D.严格无菌操作，预防感染

E.早期哺喂时要耐心，多喂奶，提供足够的热量

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