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提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
[主观题]
头皮损伤可分为头皮裂伤_____________、_____________等。
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A. 头颅正侧位片
B. 脑血管造影
C. 头颅CT
D. 血常规、血型
E. 出凝血时间
F . TCD
G . 头颅MR
H . 心电图I.脑电图
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第1题
病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。急诊最好先行那些检查？（）
第2题
男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。哪项诊断可不予考虑（）
A. 脑挫裂伤
B. 急性硬脑膜外血肿
C. 急性颅脑火器伤
D. 开放性颅脑损伤
E. 颅骨粉碎性骨折
第4题
患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：体温37.6℃，心率82次／分，呼吸19次／分，血压20／13kPa（150／98mmHg）。格拉斯哥昏迷指数评分11分，躁动。双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿，右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动，右侧巴宾斯基征（±）。
在急诊室应做的处理有（）
A. 肌内注射镇静剂
B. 静脉滴注甘露醇
C. 静脉滴注酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（止血芳酸）
D. 静脉滴注或肌内注射呋塞米
E. 剃光头做术前准备
F . 静脉滴注ATP、辅酶A、细胞色素C等
G . 肌内注射利血平
H . 静脉滴注肾上腺皮质激素
I . 静脉应用抗生素
第5题
病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？（提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。）（）
A. 单纯行去骨瓣减压术
B. 加强脱水治疗
C. 过度通气
D. 对侧额颞部开颅探查，清除血肿
E. 单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水
F . 硬脑膜严密缝合，骨瓣复位
第6题
闭合性颅脑损伤病例：右额颞部急性硬膜外血肿病例摘要：患者，男性，33岁，因骑自行车穿越公路时，被汽车撞倒，右颞部着地半小时后，急诊入院。患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后感觉头痛、恶心。当时体检：P82次／分，BP140／80mmHg。一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅X线平片提示：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后2小时期间，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，而收入病房。查体：T38℃，P60次／分，R18次／分，BP160／100mmHg。浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在；右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟线，左侧Babinskis征（+）。
第7题
病历摘要：患者女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路；约3分钟，患者又人事不醒。体查：T36.8℃，P60次/分，R15次/分，BP22/11Kpa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻呤，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施？（）提示：CT结果示：多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿
A. 保持呼吸道通畅
B. 做好病人的健康教育
C. 防止休克
D. 给氧
E. 取头低脚高位
F . 建立静脉通道
G . 做好紧急术前准备
H . 观察病情，并及时记录
第8题
病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施？（）提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤。
A. 吸痰
B. 输氧
C. 建立静脉通道
D. 导尿
E. 协助医师清创、包扎伤口
F . 心电监护
G . 采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查
H . 准备床边钻孔引流血肿术物品
I . 环境介绍
第9题
男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像左颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。处理最恰当的为（）
A. 急诊开颅手术
B. 请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏
C. 禁食、抗炎、止血、补液
D. 抗炎防治感染，脱水降颅压
E. 密切观察，随时复查CT，暂不处理
