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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，男，7.5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm触及，Hb65g／L，WBC21×10⁹／L，分类可见中、晚幼粒为主.PLT400×10⁹/L，NAP积分降低。可能的诊断为（）

A.脾功能亢进

B.慢性粒细胞白血病

C.类自血病反应

D.骨髓纤维化

E.黑热病

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第1题

7.5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm触及，Hb65g/L，WBC25×109/L，分类可见中、晚幼粒为主.PLT400×109/L，NAP积分降低。可能的诊断为()

A、骨髓纤维化

B、慢性粒细胞白血病

C、类白血病反应

D、脾功能亢进

E、黑热病

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第2题

患者，男，7岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm触及，血红蛋白65g/L，白细胞21×10 ⁹/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×10 ⁹/L.NAP积分降低。可能的诊断为（）

A. 脾功能亢进

B. 慢性粒细胞白血病

C. 类白血病反应

D. 骨髓纤维化

E. 黑热病

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第3题

患儿男，10岁。因头晕、乏力前来就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查如下：Hb75g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞12％；Coombs试验（-）；红细胞渗透脆性试验：初溶为6.5g／L氯化钠溶液，全溶为4.0g／L氯化钠溶液（阳性）。该患儿贫血的原因可能是A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、铁粒幼细胞性贫血

D、溶血性贫血

E、巨幼细胞性贫血

本病的发病机制是

A.骨髓造血低下

B.红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

C.遗传性红细胞膜缺陷

D.铁代谢障碍

E.维生素B12和（或）叶酸缺乏

上述发病机制可导致的贫血是A、地中海贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、恶性贫血

D、遗传性球形红细胞增多症

E、再生障碍性贫血

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第4题

男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。

此患者最可能的诊断是()

A. 骨髓纤维化

B. 原发性血小板增多症

C. 类白血病反应

D. 慢性髓细胞白血病

E. 慢性淋巴细胞白血病

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第5题

男性，52岁，腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC318×10⁹／L，PLT56×10⁹／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）

A. 骨髓穿刺涂片

B. 肾功能测定

C. 碱性磷酸酶测定

D. 促甲状旁腺激素测定

E. 骨髓干细胞培养

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第6题

患者，男性，既往有乙肝病史，右上腹胀痛半年余。查体：肝肋下约3横指，脾肋下约1横指，移动性浊音阳性，腹部B超示肝右叶有一约6cm大小占位性病变。为明确诊断，应选择下列哪项实验室检查（）

A. 血清胆红素

B. GGT

C. AFP

D. 血清白蛋白

E. 血常规

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第7题

男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。为进一步明确病原，应首先考虑检查（）

A. 抗-HAV-IgM

B. 抗-HEV

C. HAV-RNA

D. HCV-RNA

E. HEV-RNA

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第8题

(题干) 患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb85g/L，WBC4.6×10/L，PLT110×10/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性(-)，24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L。该患者最有可能的诊断是A.原发性巨球蛋白血症

B.多发性骨髓瘤

C.浆细胞白血病

D.淋巴瘤

E.尿毒症

外周血涂片可发现A.泪滴样红细胞

B.棘形红细胞

C.靶形红细胞

D.缗钱样红细胞

E.点彩红细胞

进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是A.出现20%原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色

B.15%幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性

C.幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色

D.幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色

E.骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性

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第9题

男，30岁，反复乏力、纳差、肝区不适2年。体查：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L为明确诊断，最可靠的检查是（）。

A. 乙型肝炎病毒标志物

B. B超

C. 磁共振

D. CT

E. 肝活检病理检查

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