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提问人：网友ming12720 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个

月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。该病例首先考虑 ()A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎

进行肝炎病毒血清学检查，抗-HCV阴性，HBV-M阴性。抗-HCV阴性最可能的解释是 ()A、上述诊断有误

B、抗-HCV出现早，消失快

C、抗-HCV出现迟，目前尚未出现

D、先天性免疫球蛋白缺乏

E、可排除丙型肝炎

为进一步明确病原，应首先考虑检查 ()A、抗-HAV-IgM

B、抗-HEV

C、HAV-RNA

D、HCV-RNA

E、HEV-RNA

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更多“男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个”相关的问题

第1题

男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。进行肝炎病毒血清学检查，抗-HCV阴性，HBV-M阴性。抗-HCV阴性最可能的解释是（）

A.上述诊断有误

B.抗-HCV出现早，消失快

C.抗-HCV出现迟，目前尚未出现

D.先天性免疫球蛋白缺乏

E.可排除丙型肝炎

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第2题

男，30岁，乏力、纳差10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALTl20u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000mL，术后恢复顺利为进一步明确病原，应首先考虑检查（）

A.抗HAV-IgM

B.抗HEV

C.HAV-RNA

D.HCV-RNA

E.HEV-RNA

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第3题

男，30岁，乏力、纳差10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALTl20u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000mL，术后恢复顺利进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，HBV-M阴性。抗HCV阴性最可能的解释是（）

A.上述诊断有误

B.抗HCV出现早，消失快

C.抗HCV出现迟，目前尚未出现

D.先天性免疫球蛋白缺乏

E.可排除丙型肝炎

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第4题

男，30岁，乏力、纳差10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALTl20u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000mL，术后恢复顺利如HCV-RNA阳性，确诊为急性输血后丙型肝炎最佳治疗方案是（）

A.ldquo;保肝”治疗十强的松

B.“保肝”治疗十干扰素

C.“保肝”治疗+病毒唑

D.“保肝”治疗+胸腺素

E.“保肝”治疗十阿昔洛韦

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第5题

男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个

月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。该病例首先考虑 ()A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎

进行肝炎病毒血清学检查，抗-HCV阴性，HBV-M阴性。抗-HCV阴性最可能的解释是 ()A、上述诊断有误

B、抗-HCV出现早，消失快

C、抗-HCV出现迟，目前尚未出现

D、先天性免疫球蛋白缺乏

E、可排除丙型肝炎

为进一步明确病原，应首先考虑检查 ()A、抗-HAV-IgM

B、抗-HEV

C、HAV-RNA

D、HCV-RNA

E、HEV-RNA

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第6题

患者，男30岁，因“乙肝标志物阳性7年，乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院，查体：ALT：456μ/L，AST：346μ/L，AL

B：25.6g/L，总胆红素：461.3μmol/L，直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液为新鲜血浆2000ml，采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻，腿麻及小腿肌肉抽搐。

引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防处理并发症的发生。

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第7题

男，30岁，乏力、纳差10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALTl20u/L，2个

月前因溃疡病出血，输血1000mL，术后恢复顺利该病例首先考虑A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肘炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、戊型病毒性肝炎

进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，HBV-M阴性。抗HCV阴性最可能的解释是A、上述诊断有误

B、抗HCV出现早，消失快

C、抗HCV出现迟，目前尚未出现

D、先天性免疫球蛋白缺乏

E、可排除丙型肝炎

为进一步明确病原，应首先考虑检查A、抗HAV-IgM

B、抗HEV

C、HAV-RNA

D、HCV-RNA

E、HEV-RNA

如HCV-RNA阳性，确诊为急性输血后丙型肝炎最佳治疗方案是A、“保肝”治疗十强的松

B、“保肝”治疗十干扰素

C、“保肝”治疗+病毒唑

D、“保肝”治疗+胸腺素

E、“保肝”治疗十阿昔洛韦

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第8题

患者男，30岁。五年来反复出现乏力纳差，曾多次查HBsAg阳性，肝功异常。半月前劳累后出现高度乏力，恶心呕吐，纳差加重感腹胀明显，尿黄皮肤黄，大便色黑。查体:神清，皮肤一巩膜重度黄染，肝肋下刚及，脾肋下2cm，腹水征阳性。肝功ALT600U/L，总胆红素228umo/L，白蛋白28g/L凝血酶原时间为32秒（正常对照14秒）。下列何项指标对判断重型肝炎的预后最有意义（）

A.凝血酶原时间或凝血酶原活动度

B.白蛋白

C.总胆红素

D.转氨酶

E.球蛋白

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第9题

男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊。10年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常。口服中药断续治疗

，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征()。实验室检查：ALT50U／L，HBVDNA2×105cps／ml。

该患者最重要的治疗是()

A．对症治疗

B．保肝治疗

C．抗纤维化治疗

D．免疫治疗

E．抗病毒治疗

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第10题

男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。据以上症状，最可能的诊断是（）

A.慢性活动性肝炎

B.肝炎肝硬化

C.原发性肝癌

D.胰腺癌

E.布加综合征

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第11题

男性，患者，30岁，因乏力纳差伴腹胀入院，查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800mL，曾接种过乙肝疫苗。如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查（）。

A.抗HAV IgM

B. HBV DNA

C. HCV RNA

D. AV RNA

E. HEV RNA

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