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提问人：网友yourkeychen 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男，24岁，“反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天”入院。查体：BP 160／90 mmHg，双肺呼

吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr()，RBC 20～25／HP，血常规示中度贫血，抗GBM抗体()，ANCA(一)。

首先考虑的诊断

A．狼疮性肾炎

B．Goodpasture病

C．韦格纳肉芽肿

D．变应性肉芽肿性血管炎

E．原发性冷球蛋白血症性血管炎

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更多“患者男，24岁，“反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天”入院。查体：BP 160／90 mmHg，双肺呼”相关的问题

第1题

患者男，24岁，"反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天"入院。查体：BP160/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr（），RBC20～25/HP，血常规示中度贫血，抗GBM抗体（），ANCA（-）。如果肾脏病理示：免疫荧光IgG（），IgA（-），IgM（），C3（），C1q（-），Alb（-），IgG和C3呈光滑线条沿肾小球

A.急进性肾小球肾炎Ⅰ型

B.急进性肾小球肾炎Ⅱ型

C.急进性肾小球肾炎Ⅲ型

D.急进性肾小球肾炎Ⅳ型

E.急进性肾小球肾炎Ⅴ型

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第2题

患者男，24岁，“反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天”入院。查体：BP160／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr（＋＋），RBC20－25／HP，血常规示中度贫血，抗CBM抗体（＋），ANCA（－）。有关Coodpasture综合征说法正确的是（）

A．即肺出血－肾炎综合征

B．常见于儿童

C．主要临床表现为咯血、贫血及肾外球肾炎

D．多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症

E．约30％病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

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第3题

患者男，24岁，"反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天"入院。查体：BP160/90mmHg，双肺呼吸

音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr()，RBC20～25/HP，血常规示中度贫血，抗GBM抗体()，ANCA(-)。首先考虑的诊断A、狼疮性肾炎

B、Goodpasture病

C、韦格纳肉芽肿

D、变应性肉芽肿性血管炎

E、原发性冷球蛋白血症性血管炎

F、白细胞碎裂性血管炎

如果肾脏病理示：免疫荧光IgG()，IgA(-)，IgM()，C3()，C1q(-)，Alb(-)，IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型

B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型

C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型

D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型

E、急进性肾小球肾炎Ⅴ型

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第4题

男，32岁。于1年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。其诊断首先考虑（）

A.泌尿系统肿瘤

B. 泌尿系统结核

C. 慢性前列腺炎急性发作

D. 左侧上尿路结石伴感染

E. 慢性肾盂肾炎

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第5题

男，32岁。于1年前出现尿频，尿急，尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显，近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。其诊断首先考虑（）。

A.泌尿系统肿瘤

B. 泌尿系统结核

C. 慢性前列腺炎急性发作

D. 左侧上尿路结石伴感染

E. 慢性肾盂肾炎

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第6题

患者男，24岁，“反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天”入院。查体：BP160／90mmHg，双肺呼吸

音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr（＋＋），RBC20－25／HP，血常规示中度贫血，抗CBM抗体（＋），ANCA（－）。首先考虑的诊断A、狼疮性肾炎

B、Goodpasture病

C、韦格纳肉芽肿

D、变应性肉芽肿性血管炎

E、原发性冷球蛋白血症性血管炎

F、白细胞碎裂性血管炎

如果肾脏病理示：免疫荧光IgG（＋＋），IgA（－），IgM（＋），C3（＋＋），Clq（－），Alb（－），IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型

B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型

C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型

D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型

E、急进性肾小球骨炎Ⅴ型

有关Coodpasture综合征说法正确、的是A、即肺出血－肾炎综合征

B、常见于儿童

C、主要临床表现为咯血、贫血及肾外球肾炎

D、多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症

E、约30％病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

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第7题

患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。下一步的治疗方案为（）（提示患者接受BCG膀胱灌注6个月，1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜：膀胱腔底部及侧

A.经尿道膀胱肿瘤电切术

B.经尿道膀胱肿瘤激光治疗

C.经尿道膀胱腔内光动力治疗

D.膀胱部分切除术

E.再次系统膀胱BCG灌注治疗

F.根治性膀胱切除＋尿流改道术

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第8题

最可能的诊断是（）

A.肾癌

B. 肾结核

C. 肾盂癌

D. 肾血管平滑肌脂肪瘤

E. 肾脓肿F . 肾结核

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第9题

患者男，76岁。反复无痛性肉眼血尿3个月，MR图像如下，最有可能的诊断是（）

A.前列腺癌

B. 膀胱炎

C. 膀胱息肉

D. 膀胱癌

E. 精囊腺癌

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第10题

患者，男，15岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可能的诊断是

A.泌尿系统肿瘤

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.IgA肾炎

E.急进性肾小球肾炎

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