题目内容
（请给出正确答案）
A.肛门是否通气
B.了解患者对脂肪的消化吸收能力
C.了解胆汁是否流入十二指肠
D.了解胃肠功能
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更多“患者，女，50岁，因胆总管结石伴急性胆管炎入院，入院后行胆总管结石切开取石，T行管引流，术后医”相关的问题
A.肛门是否通气
B.了解患者对脂肪的消化吸收能力
C.了解胆汁是否流入十二指肠
D.及时发现胃肠道出血
E.了解胃肠道功能
(题干) 患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因“肝胆管结石”在外院行“胆总管探查取石及T形管引流术”。查体：T 39℃，P110次/分，BP 95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是
A.肝内胆管结石并感染
B.肝外胆管结石并感染
C.急性结石性胆囊炎
D.慢性结石性胆囊炎急性发作
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
经补渡、解痉止痛、应用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是A.胃十二指肠溃疡出血
B.感染性胆道出血
C.出血性胃炎
D.食管胃底曲张静脉破裂出血
E.应激性溃疡出血
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
A.急性坏疽性胆囊炎
B.急性重症胆管炎
C.胆总管结石
D.胆道蛔虫伴感染
E.胆囊穿孔腹膜炎
B、胆管结石
C、胆石性胰腺炎
D、溃疡病穿孔
E、肾结石
为确诊必要的检查是A、血常规
B、肝功能
C、血、尿淀粉酶
D、血钙
E、血胆红素
B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8 mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是A、腹部X线片
B、CT
C、静脉胆管造影
D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
E、经皮经肝胆管造影术（PTC）
A、胆道蛔虫伴感染
B、急性坏疽性胆囊炎
C、胆总管结石症
D、胆囊穿孔腹膜炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
A.硬化性胆管炎
B.胆总管囊肿伴感染
C.壶腹周围癌合并结石
D.急性化脓性胆管炎
E.胆总管结石伴周围胆泥回声
A.硬化性胆管炎
B. 胆总管囊肿伴感染
C. 壶腹周围癌合并结石
D. 急性化脓性胆管炎
E. 胆总管结石伴周围胆泥回声
A.询问患者粪便，观察黄疸有无改善
B.皮肤瘙痒时，可协助挠抓止痒
C.温水擦洗亦可减轻瘙痒症状
D.瘙痒剧烈时，可涂擦炉甘石洗剂
E.向患者解释黄疸为胆管受阻引起
B、胆囊积水
C、高胆固醇血症
D、病毒性肝炎
E、急性胰腺炎
下一步检查应首选A、口服/静脉胆囊造影
B、ERCP
C、腹部B型超声
D、肝、胆CT
E、腹部X线片
腹部B型超声：胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，其最严重的并发症为A、胆管炎性狭窄
B、胆囊穿孔
C、胆源性肝脓肿
D、胆管出血
E、感染性休克
(题干) 患者女，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T 38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音(十)，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC 20×109/L，N 87%，尿胆红素(一)，血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。最可能的诊断是
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胆管炎
最有临床意义的检查是A.血尿常规、血生化
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.B超检查
E.腹腔穿刺液淀粉酶检查
提示病变严重的检查结果是
A.血淀粉酶1256温氏单位
B.尿淀粉酶>1024温氏单位
C.血WBC 12×109/L
D.血清脂肪酶1.5康氏单位
E.血钙<1.87mmol/l
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