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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者,65岁,女性,于1日前在全麻下行冠状动脉旁路移植术,意识清,T 37.5℃,P116次/分,R 28次/分,BP 96/51mmHg,24小时引流量为300ml,现引流量突然减少,测CVP22cmH2O,尿量少。护士首要采取的护理措施是()

A.间断挤压引流管

B.及时报告医生

C.给患者高流量吸氧

D.密切观察尿量

E.给予心理护理

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更多“患者,65岁,女性,于1日前在全麻下行冠状动脉旁路移植术,意识清,T 37.5℃,P116次/分,R 28次/分,BP 96/51mmHg,24小时引流量为300ml,现引流量突然减少,测CVP22c…”相关的问题
第1题
患者女,58岁,因“活动后胸闷、气短3年,左侧肢体无力2d“来诊。查体:BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2cm,质软。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。下一步应采取的治疗有(提示治疗1个月后颅脑CT显示梗死灶消失,患者肢体肌力恢复。)()

A. 溶栓治疗

B. 停用华法林,改用肝素

C. 维护心功能

D. 二尖瓣置换

E. 左心房取血栓

F . 心房颤动手术消融

G . 药物消除心房颤动

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第2题
患者男性,67岁,因冠状动脉严重狭窄,入院接受旁路血管移植术治疗。患者术后冠脉血流恢复良好,第3日突然出现全身多部位广泛出血,实验室检查:血小板45×109/L,血红蛋白85g/L。该患者发生的溶血性贫血属于下列哪种因素所致()。

A. 免疫因素

B. 感染因素

C. 微血管因素

D. 化学因素

E. 物理因素

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第3题
患者,男,69岁。因“间断性心前区疼痛13年,加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作,下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年,高血压35年,糖尿病22年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,糖尿病,强直性脊柱炎,心功能IV级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体:体重86kg;意识清醒,合作,HR76次/分,律齐。BP186/98mmHg;R19次/分,双肺呼吸音清。头颈部不能活动,颈前曲20。左右,平卧需枕2个枕头。四肢活动正常,双下肢无水肿。肝颈静脉回流征(-)。ECG:窦性心律,偶发室性期前收缩,ST段下移;胸部X线片:肺纹理增多;彩色超声心动图:左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全,主动脉瓣尖部钙化,EF55%;心导管造影:左旋支狭窄84%,对角支狭窄91%。血糖14mmol/L,其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。

该患者术前访视应当重点注意的问题是()。A.了解患者的精神状况

B.了解详细病史

C.了解有无气管内插管困难

D.了解患者的心功能情况

E.了解血压和血糖控制情况

F.了解患者经济情况

关于术前用药,下列叙述正确的是()。A.术前晚睡前应给镇静药

B.对冠心病患者应尽量做到减轻其恐惧和不安心理

C.术前30分钟可肌内注射吗啡和东莨菪碱

D.患者年龄大,应用东莨菪碱后发生神经系统并发症的可能性不大

E.术前应停用β受体阻断剂等抗高血压药物

F.选用硝酸甘油微量泵静脉输注,既能防止心绞痛,又能起到降压的作用

不停搏冠状动脉旁路移植术的注意事项包括()。A.应用大剂量的阿片类药物

B.应用β受体阻断剂控制心率

C.持续输注硝酸甘油

D.在搬动或固定心脏时易出现心律失常或血压下降,应做好应对准备

E.限制液体输注,降低前负荷

F.血液回收或输血,防止贫血

G.保温

给患者用β受体阻断剂,下列叙述正确的是()。A.β受体阻断剂对冠心病患者不利

B.超短效β受体阻断剂如艾司洛尔在心功能减弱的患者中不安全

C.β受体阻断剂可改善冠状动脉血流分布,增加缺血区的氧量

D.β受体阻断剂可降低心肌氧耗

E.β受体阻断剂可抑制血小板凝集活性,减少血管收缩因素

F.β受体阻断剂可使氧合血红蛋白解离曲线左移,不利于氧向组织中释放

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第4题
患者男,67岁。因冠状动脉粥样硬化性心脏病急性前壁心肌梗死8小时,入住心脏监护病房,心电监护突然出现心室颤动,随即患者意识丧失。最佳的抢救措施是()

A. 畅通气道

B. 人工呼吸

C. 胸外按压

D. 注射胺碘酮

E. 电除颤

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第5题
患者女性,85岁,因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院,患者疼痛剧烈,拒绝任何搬动和检查,急请麻醉科会诊。下列处理哪些是正确的?()

A. 立即肌注哌替啶1.5mg/kg,并迅速让家属送往放射科进行有关检查

B. 立即开放静脉通路,在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶,直至疼痛缓解,同时无显著呼吸抑制,然后在监测下进行相关检查

C. 因诊断尚未明确,故不能使用镇痛药

D. 静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果,减少副作用

E. 立即行连续硬膜外麻醉,迅速控制疼痛

F . 立即肌注咪唑安定10mg,待患者入睡后再行检查

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第6题
患者,女,76岁,因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院,入院后经扩冠状动脉抗凝治疗,目前胸痛缓解,病情已平稳,1小时前患者突感心悸、气短,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,查体:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,坐位口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音。应用洋地黄治疗期间,护理措施不妥的是()

A. 嘱患者按时服药

B. 如果漏服药物,需要及时补服

C. 嘱患者低盐饮食

D. 给药前数患者的心率

E. 观察病人的心电图变化和血药浓度

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第7题
女性,65岁,近2年来反复发作晕厥10余次。1h前再次发作晕厥,意识丧失,约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓,心率46次/min,可见长间隙和交界区逸搏。2h后患者突然出现意识丧失,抽搐,急查心电图示心率260次/min,节律不规整,QRS波形不规则,其主波方向围绕基线扭转。目前心电图诊断为()

A. 心室颤动

B. 尖端扭转性室性心动过速

C. 预激伴房颤

D. 房颤伴差异性传导

E. 阵发性室上性心动过速

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第8题
李先生,70岁,因突发性心前区疼痛急诊入院。入院后,护士应首先采取的措施是()

A. 介绍急诊室环境

B. 吸痰

C. 应用止痛药控制心前区疼痛

D. 抽血测量血淀粉酶

E. 心电监护

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第9题
患者男,55岁,因“阵发性胸痛1个月,加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟,此次30分钟未缓解,门诊查心肌肌钙蛋白I(TnI)0.6ng/ml,心电图(ECG):V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解,查体:体温36℃,脉搏55次/分,呼吸20次/分,血压105/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,呼吸平稳,出汗,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心率55次/分,律齐,无杂音,双肺未闻及干湿啰音。心电图:ST段回落,V1~V6导联T波倒置。该患者进入监护室后,予抗血栓、抗心绞痛治疗后,又有类似的发作数次,考虑为冠状动脉痉挛可能性大。下一步需做的检查是()。

A. 胸部CT

B. 冠状动脉造影

C. 冠状动脉CT血管造影

D. 肺动脉CT血管造影(CTPA.

E. 超声心动图

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